150例直肠癌的外科治疗的临床分析

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1、150例直肠癌的外科治疗的临床分析王华1梁荣娟2高兆彩31五莲县于里中心卫生院262318；2五莲县于里中心卫生院262318；3H照市东港区后村医院276816摘要：目的：分析150例我院直肠癌患者的外科治疗结果。方法：选取2010年1月-2014年1月期间来我院治疗的直肠癌患者150例，术前全面检查，对可能影响结果的因素提早治疗，不同的患者分别采取四种外科手术进行治疗，术后对所有患者走访，观察患者术后出血、并发症、切口感染等一系列临床症状以及一个只、一年到三年期间的复发率及患者死亡率。结果：术后伤口出血者、切U发生感染者、肠梗阻粘连者、吻合U漏以及肺感染者的数量都在10%以内，术后一个只内

2、无死亡病例，三年内死亡病例在12%以下，术后三年内局部复发者占了13%左右。结论：从木次直肠癌患者外科治疗的分析来看，采用外科手术治疗，术后存活率较高，恢复情况良好，可以对不同的直肠癌患者采用不同的外科手术进行针对性治疗。关键词：直肠癌；患者；外科手术直肠癌是目前消化道常见的恶性肿瘤之一，目前的发病原因尚没有明确的解释，可能与人们平时的饮食，家族间的遗传以及社会因素有关［1］。脂肪和蛋白质吸收过多，食物纤维吸收过少，是目前人们比较能接受的导致直肠癌发生的危险因素。直肠癌的发病位置比较低，一般深入盆腔，组织解剖也比较复杂，给手术带来了较大困难，而且不易彻底根治，手术后复发的几率较高。有关直肠癌的

3、诊断，临床上对大便出血的人应引起高度的警惕，不能简单的当作内痔、痢疾等，必须进行详细准确的检查，以确定是否有肿瘤的存在。当前，直肠癌的临床外科治疗主要括：经腹会阴联合切除，也叫作Miles手术；直肠癌前侧切除术，也叫作Dixon手术；保留肛括约肌的直肠癌切除术等三种手术方法［2］。现对我院收治的150例直肠癌患者外科治疗的情况分析如下。1资料和方法1.1基本资料选取2010年1月-2014年1月期间来我院治疗的直肠癌患者150例，男88例，女62例，年龄36-78岁之间，平均年龄(53.36±4.78)岁。从出现不良症状到临床治疗吋间为1个月到1年，平均(4.12&plUSmn;

4、1.65)月。这些患者一开始的症状是大便频繁且带有血便，都是经过详细准确的检查确定为直肠癌。瘤肿的直径从0.5cm到7cm之间，平均(3.22±0.78)cm，距离肛门部位距离为3-llcm，平均距离(5.78±1.23)cm。其中距离肛门7cm以下患者92例，占61.33%，距离肛门超过7cm患者58例，占38.67%。1.2方法手术前对所有患者进行全面检査，排除脏器功能可能对手术产生的影响，对某些潜在的疾病进行积极治疗。保证全部患者在手术前三天肠道不吸收U服抗生素和维生素，服用适量番泄叶对肠道进行泻下准备［3】，并进行一些适当的体育锻炼，以增强机体素质。所冇的直

5、肠癌患者都通过外科手术治疗，其中腹会阴联合根治术(Miles手术)55例，直肠癌前侧切除术(Dixon手术)76例，Hartmann术11例，经肛直肠癌局部切除术8例。手术结束后，对所有患者进行随访，观察患者术后出血、并发症、切口感染、肠梗阻、肺部感染等等一系列临床体征［4］,并作详细的记录、分析。1.3统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计处理，测定结果均用('x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料使用χ2检验。2结果对150例直肠癌患者术后随访观察，术后伤口出血患者9(6.00%)例，切U发生感染者8(5.33%)例，发生肠梗阻粘连者6(4.00%)例，吻合口

6、漏3(2.00%)例，肺感染者4(2.67%)例，术后一个月内死亡病例无，术后半年到一年内死亡病例11(7.33%)例，一年到三年内死亡病例18(12.00%)例，术后三年内局部复发者20(13.33%)例。3讨论3.1手术前进行肠道清洁的必要性直肠癌手术比较大，手术范围较广，牵涉到的肠道面积较大，整个肠道如果清洁不彻底，会造成术中及术后的感染。术前进行充分的肠道清洁，是进行手术切U以及保证术后切U能够较好吻合的前提。我院采用的是术前三天U服诺氟沙星，术前一天进行肠道清洁，术前三天不口服抗生素。近几年的临床实验发现,术前1小吋给予头孢呋欣钠静脉注射[5],能较好的保证整个手术过程中抗生素浓度的

7、适中，减少术中及术后的感染以及术后并发症的发生。3.2怎样较好的选择手术方法对于每个患者期盼的来看，保留肛门是最为接受的治疗方案。近些年，随着吻合器的大量应用，进行保肛手术时涉及的范围扩大，进行直肠癌前切除的患者数量在逐渐增多。采用直肠癌前切除术吋一般要求瘤肿下部距离肛门至少要有8cm的距离，此外还要考虑到直肠的切U不会产生浸润和转移，否则，为了防止术后的再复发，最好采用经腹会阴联合切除术。3.3