阿德福韦酯对慢性乙肝患者hbv

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1、阿德福韦酯对慢性乙肝患者HBV杨霞吉林市传染病医院感染科，吉林吉林132000[摘要]目的探讨和研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV-DNA转阴率的影响。方法研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间该院收治的300例慢性乙型肝炎患者，根据用药方案不同进行分组，对照组150例患者采用拉米夫定进行治疗，观察组150例患者则在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯进行治疗，两组治疗时间均为6个月，对比两组患者的疗效、不同时段肝功能指标变化情况及HBV-DNA转阴率。结果治疗结束后观察组患者总有效率82.0%（123/150），对照组总有效率6

2、1.3%（92/150），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月、治疗6个月两组患者的ALT、AST及TBIL较治疗前均有显著改善，但治疗3个月、治疗6个月时观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月时两组患者的HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月观察组患者的HBV-DNA转阴率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效确切，能够有效的改善患者的临床疗效及各项肝功能指标，相较于单

3、纯应用拉米夫定小更为显著，且HBV-DNA转阴率较单纯应用拉米夫定也有显著提高，值得在临床上推广和应用。[.jyqkg/次·d口服；观察组患者则在对照组治疗基础上给予阿德福韦酯10mg/次·d口服。两组患者除此之外不再给予其他的抗病毒及免疫调节治疗措施，但给予相同的保肝抗炎、抗纤维化治疗。治疗时间均为6个月。1.3观察指标对两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月时的肝功能情况进行统计对比；对比治疗3个月、治疗6个月时两组患者的HBV-DNA转阴情况；治疗结束后判定疗效并对比。1.4疗效判定参照《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中提出的标准进行疗

4、效判定。显效：患者肝功能恢复正常，超声检查腹水消失，相关症状及体征消失；有效：患者肝功能基本恢复，超声检查腹水明显减少，相关症状显著改善；无效：未能达到以上两种标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.5统计方法采用SPSS17.0进行数据的处理分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用%表示，使用χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。2结果2.1疗效对比治疗结束后观察组患者总有效率82.0%（123/150），对照组总有效率61.3%（92/150），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0

5、.05），见表1。2.2肝功能变化对比治疗前两组患者的各项肝功能指标对比均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月、治疗6个月两组患者的ALT、AST及TBIL较治疗前均有显著改善（P＜0.05），但治疗3个月、治疗6个月时观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3HBV-DNA转阴率对比治疗3个月时两组患者的HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月观察组患者的HBV-DNA转阴率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论我国是慢性乙肝高发地

6、区，目前临床对于慢性乙肝的病因病机尚未完全阐明，但可以肯定的是乙肝病毒的持续复制，导致HBV-DNA水平保持在较高的水平，是造成病情进展，引发肝硬化甚至肝癌的主要原因，因此做好抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的持续复制，是控制病情进展的重要手段。拉米夫定是临床研究最早、应用最多也最有代表性的抗病毒药物，有研究显示[2]拉米夫定具有起效迅速、无肾脏及细胞毒性的特点，能够通过特异性阻断乙肝病毒DNA的合成，抑制逆转录酶的活性，从而达到抑制病毒复制的目的。但是由于拉米夫定的作用机理是抑制HBV-DNA，并不能有效杀灭病毒，在停药或发生耐药后病毒仍会恢复复

7、制。阿德福韦酯是阿德福韦的前体药物，能够在机体内水解为阿德福韦从而起到抗病毒的效果，有效的抑制HBV-DNA的复制，有研究发现[3]，阿德福韦对于拉米夫定的耐药突变株仍有显著的疗效，是拉米夫定耐药患者的理想选择之一。从本文研究数据来看，治疗结束后观察组患者总有效率82.0%（123/150），对照组总有效率61.3%（92/150），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且在治疗3个月、治疗6个月时的肝功能改善情况也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明阿德福韦酯联合拉米夫定能够有效的提高慢性乙肝患者

8、的疗效，改善肝功能状况，这个研究结论和林青等人[4-6]的研究结果相一致。而在HBV-DNA转阴率统计中，治疗3个月时两组患者的HBV-DNA转阴率对比并无显著差异，而治疗6个月