中西医结合治疗肛周脓肿55例临床疗效观察

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1、中西医结合治疗肛周脓肿55例临床疗效观曹俏蓉(太原市中医院山丙太原030009)【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：选取我院2013年4月〜2015年4月收治的110例肛周脓肿患者，随机均分为两组，对照组行常规丙医手术治疗，观察组在此基础上结合中医内服、外用治疗，观察两组治疗效果。结果:总有效率方面比较，观察组(94.55%)明显高于对照组(81.82%)(P<0.05)o观察组切口渗出、水肿、疼痛评分均明显低于对照组，愈合时间短于对照组(P<0.01)o观察组肛瘘发生率与复发率分别为1.82°

2、/。、0.00%,稍低于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>；0.05)o结论：中两医结合治疗肛周脓肿可促进创面愈合，缩短恢复时间，减轻患者痛苦，提高疗效，值得临床推广应用。【关键词】中丙医结合；肛周脓肿；临床疗效【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0082-02肛周脓肿是肛肠科最常见疾病之一，发生于直肠、肛管、肛门周围，属急性化脓感染性疾病［1］。目前其主要治愈方法为切开引流和挂线治疗，疗效虽显著，但术后换药痛苦大，愈合时间长，很多患者无法坚持治疗而导致病情反复。针

3、对此情况，木研宄釆取中丙医结合治疗肛周脓肿，效果良好，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月〜2015年4月收治的110例肛周脓肿患者，均有腹泻或便秘病史，表现为肛周肿痛，有波动感，便时剧痛。随机均分为两组，其中观察组男41例，女14例，年龄13〜49岁，平均(29.46±4.37)岁，病程3〜13d，平均(5.12±0.74)d；对照组男42例，女13例，年龄12〜48岁，平均（29.43±4.36）岁,病程2〜14d,平均（5.10±0.76）d

4、。排除手术禁忌及合并其他肛门疾病患者，两组一般资料比较无显著性差异，P>0.05o1.2方法对照组患者行常规西医手术治疗：进行切开引流，放射状切开皮肤，排出脓液，并以双氧水和生理盐水反复冲洗，后插入探针，找到内口，行挂线治疗，止血并冲洗切U,以纱布包扎，丁字带固定，术后予抗生素7d左右，每日进行换药，冲洗创面。观察组在此基础上结合中医治疗，内服仙方活命饮，组成：金银花20g，黄柏、天花粉、赤芍、黄苓各12g,乳香、没药、皂角刺、归尾各10g,穿山甲8g,甘草6g,水煎服，1剂/d,分2次服用；外用苦参汤坐浴治疗，组成：蒲公

5、英、黄柏、槐角、地榆各30g，苦参、金银花、生大黄各20g,药液冲入温水中，患处坐浴20min,2次/d,6d为一个疗程，连续治疗2个疗程。1.3疗效评定治愈：伤口愈合，症状与体征消失；好转：伤口缩小，症状改善；未愈：症状与体征未改善或恶化。总冇效率=（总例数-未愈数）/总例数×100%。1.4观察指标（1）切口渗出：0〜4分，分数越低，渗出越少；（2）切口脓肿：0〜4分，分数越低，水肿程度越轻；（3）疼痛程度：视觉模拟评分法（VAS）,为0〜10分，分数越低，疼痛越轻；（4）记录愈合吋间；（5）门诊或电话随访半年，

6、统计继发肛痿和复发情况。1.5统计分析应用统计学软件SPSS20.0；计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。1.结果2.1临床疗效总有效率方面比较，观察组（94.55%）明显高于对照组（81.82%）（P<0.05）。见表1。表1临床疗效1.讨论肛周脓肿多发于20〜40岁男性，小儿发病率也较高，主要临床表现为剧烈的疼痛和发热，部分还可出现失眠、纳差、大小便不畅等，严重影响患者生活质量［2】。肛周脓肿一旦发现即应予早期治疗，避免进一步发展为肛瘘，经久不愈，增加患者痛苦。手术治疗为肛周脓肿

7、的有效治疗方式，但需每日换药，反复冲洗挂线通道，苏复发的主要原因之一即为很多患者无法承受痛苦，终止治疗，而愈合吋间的延长也使患者经济负枳增加［3】。祖国医学将肛周脓肿归于“肛痈”范畴，其病因主要为湿热蕴结于肛周，血气不畅；邪热内蕴，热毒结聚，致血败肉腐而成病；正气不足，肾阴虚，湿热内侵，气血瘀滞成病［4】。本研究中内服药剂为中药仙方活命饮，方中甘草与金银花可清解血毒，宣散风热，有治疮之效；归尾、赤芍、乳香、没药能活血散瘀,行气止痛；天花粉、皂角刺排脓消肿；黄柏、黄苓清热燥湿，泻火除蒸；穿山甲则活血散结，消痈溃坚。同时配合苦参汤坐

8、浴治疗，可通过药液与热水的作用,减轻伤U疼痛，保持创面清洁，促进组织修复，同时加强局部血液循环，提高抵抗力。内外兼治，可共奏清热解毒，活血止痛，消肿散结，去腐生肌之效［5】。结果显示，观察组治疗有效率高达94.55%,明显高于对照组，II切口渗出、水肿、疼痛评分