医改要关注城乡低收入群体

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1、医改要关注城乡低收入群体摘要随着社会保障制度改革的深入，我国医疗保障形成了基本体系。但是对城乡低收入群体的保护还存在着一些漏洞，在市场机制的调解下医疗机构，药品供应商追逐利润，使这些本应受到保护的低收入群体没有得到很好的保护。因此，医疗保障改革应更多的关注城乡低收入群体。　　关键词城乡低收入群体医改医药价格　　：C913：A　　实际上，与城市低保对象一样需要政府和社会关注的还有农村扶贫对象、低保对象（特困救助对象）和五保对象，可以统称为“城乡低收入贫困人口”。　　　　一、城乡低收入群体目前现状　　就现在来说，我国还是有相当一部分低收入人口没有被囊括在社会保障这张安全X中。

2、而医疗保障的不健全又使得这些本来就不富裕的家庭雪上加霜。根据国家统计局确认的8%的城镇贫困人口比例推算,2008年我国城镇低收入人群有4853.36万人;加上农村进城务工人员中的低收入人群2500万人,城镇无劳动能力、无法定供养人和无其他收入的“三无人员”230万人,我国居住在城镇的低收入人口共7583.36万人。造成他们低收入的原因有很多种，但是“因病至贫”已经成为低收入群体更加贫困的主要原因之一。一项社会调查表明，中等收入的平民一旦得大病就会出现一夜之间变成穷人、家庭困难的贫民立即沦为赤贫的情况。疾病正在着扩大我国社会底部的贫困阶层，而医疗保障的健全与否也成为东西部地

3、区最突出的民生问题。　　二、医疗保障体系实践层面存在的问题　　而就我国现行的医疗保险来说，已经基本形成：一是城镇职工基本医疗保险制度，二是城镇居民基本医疗保险制度（简称“城居保”），三是新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）三大体系。此外，公务员和部分事业单位人员依然沿袭公费医疗制度。国家通过完善参保政策，巩固扩大覆盖面，提高财政补助标准等各种途径对低收入群体的医疗消费进行补贴，以此来减轻低收入群体的医疗负担，从而提高他们的社会福利。然而，就现在的医疗保障制度运行的结果来看，还存在有一些不尽如人意的地方。　　（一）医院追求自身利益。　　随着市场经济体制的确立,政府对国有医

4、院的补偿政策也有所变化,补偿的规模逐渐降低,医院以经营收入为主,追求经济效益成为医院的经营动机。为了医院的生存和发展,政府允许医院从他们销售药品中获得15%-30%的价差作为补偿。在中国,90%的药品是由医院零售的。在国家没有相应约束的情况下，在追求利润的诱导下,医院常常给患者开大处方,特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。在此情况下，价格上涨会冲销政府补贴的收入分配效果，补贴实际上是补给了供给方而非消费者。所以，应当受到保护的低收入消费者没有得到应有的保护，反而受到了更大的伤害。　　（二）药品的价格也受到相应的影响。　　对药品的价格没有相应的约束机制，在追

5、逐利润的诱导下，药品的生产和流通领域也出现了严重的问题，产生了一种只是药品虚高定价的普遍现象。医院“以药养医”的补偿机制,药品生产和流通体制的弊端,对基本医疗保险制度顺利运转形成了严重的冲击。这样，给低收入群体带来了更大的冲击。使他们没钱看病的同时，更没钱买药。　　（三）新农合导致县医疗价格上涨。　　新农合的实行，从另一方面导致县医疗价格上涨，违背了降低农村低收入群体负担，提高他们社会福利的初衷。县级医疗机构具有盈利性和垄断性的双重特征，一方面县医院的投入主要来自经营收入，政府拨款仅占7%左右；另一方面县医院数量少，按照传统布局，每个县通常只有一所公立的县医院，此时引入医

6、疗保险将会改变供给方行为。而村诊所设备简陋，人员素质不高，只能提供最简单、最基本的服务，对满足我国农村医疗服务也只是杯水车薪。　　三、解决对策　　这样的状况长期存在，必定会对我国社会保障产生不利影响，对我国的基本医疗保险制度的顺利进行产生巨大的冲击。如何改善我们这种现状，保护低收入群体的利益，是医疗保障改革中应关注的重点问题。　　（一）国家出台相应政策加以规制。　　就这方面，国家应出台相应的政策加以规制，控制医药价格上涨，同时，引导公立医院向公益型方向发展，降低由于医疗保险中的道德风险所引起的过度消费，控制医疗价格上涨，以保障低收入群体的利益。　　（二）加大对基层医疗机构

7、的投入。　　基层医疗机构分布密集，设施简单，医疗人员素质较低，只能提供最基本的医疗服务。加强人们“大病到医院，小病进诊所”观念的同时，加强对基层医疗机构的投入，改善基层医疗机构软件和硬件条件，从增加必要设备和提高人员素质入手。在分担大医院就医压力的同时，可以增强市场的竞争性，以更好地为低收入群体服务。　　总之，医疗保障制度改革的力度很强，步伐也很快，给我们带来了很多的实惠，但与此同时，在实行过程中出现的一些问题，我们也要积极应对，尤其是对低收入群体，应给予更多关注的目光。□　　（：河北大学经济法学专业研究生在读，研究方向：经济