造血干细胞移植患者心理状态和其护理对策探究

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1、造血干细胞移植患者心理状态和其护理对策探究胥葆楠(1984-)，女，学历：本科，职称：护师。通讯作者。摘要：目的：分析造血干细胞移植患者的心理状态及有效的护理对策。方法：选择了我院于2013年1月至2013年12月收治的26例造血干细胞移植患者为研究对象，运用心理健康症状自评量表(SCL-90)对患者的心理状态进行调查分析。结果：造血干细胞移植患者SCL-90量表中各因子得分都明显的高于常模。结论：造血干细胞移植患者普遍存在严重的心理问题，需要对其进行积极的心理护理。关键词：造血干细胞移植心理状态SCL

2、-90护理对策Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.306【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0217-02目前造血干细胞移植已经成为了国内外血液病及部分实体瘤临床治疗的有效方法之一。在患者的治疗过程中，由于治疗环境的密闭性，大剂量的放疗、化疗和免疫抑制剂等产生的毒副反应，以及移植中产生的各种并发症对患者造成的痛苦，都将导致患者在治疗期间产生大幅度的心理波动，而患者的心理状态对疾病的治疗和预后都将会产生明显的影响［1］。

3、可见，虽然造血干细胞移植能够为患者提供生存的机会，但同时也给患者带来了一系列的心理问题，这些都将直接影响到患者移植的顺利进行和疾病的康复，需要医患双方共同应对［2］。因此，对造血干细胞移植患者的心理状态进行调查分析，并结合患者的具体心理问题提出行之有效的心理护理对策将具有重要的临床现实意义。1资料与方法1.1临床资料。本文选取了我院于2013年1月至2013年12月收治的26例造血干细胞移植患者为研究对象。其中男17例，女9例；年龄20-76岁；病人学历：大学4例，高中文化12例，小学10例；恶性淋巴瘤

4、13例，骨髓瘤13例；移植方法：同胞造血干细胞移植18例，父母供者8例。纳入标准：①我院确诊且行造血干细胞移植患者。②既往无精神病史且依从性好。③取得病人及家属同意。④患者均在知情同意的前提下，自愿接受调查，无智力及认知障碍。1.2调查方法。采用心理健康症状自评量表(SCL-90)对患者进行相关调查。在问卷调查时采用统一的指导语，向被调查对象解释和说明调查的目的和问卷填写的步骤，尽量地让被调查对象独立填写问卷，确实不能填写则由调查人员根据被调查对象的意见代为填写，并且要求当面逐一地核对所填写的项目，发现

5、错误及时纠正，同时当场收回问卷。通过不记名的方式一共调查了26人，收回有效答卷26份，有效应答率为100%。1.3统计学方法。调查所得的资料和数据运用SPSS17.0软件进行统计分析；数据用均数加减标准差x±s表示，采用t检验。2结果造血干细胞移植患者的SCL-90症状自评量表调查结果。对症状自评量表（SCL-90）获得的资料和数据进行统计，并将其与常模进行比较，如表1所示：3讨论3.1造血干细胞移植患者的心理状态。如表1所示，可知患者的SCL-90量表中各因子得分都明显的高于常模，提示造血干细胞移植患

6、者存在明显的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病等不良心理问题，从而反映出造血干细胞移植患者的心理状况较差。3.2造血干细胞移植患者的心理状态影响因素。由于个体的差异，不同的患者对同一刺激情景会产生不同的心理反应，迟钝的患者对应激性刺激视而不见，情绪反应一般较轻;敏锐的患者对应激性刺激较为敏感，容易出现明显的内心不安。焦虑与患者的年龄、性别、病史、手术史、教育程度、经济状况以及个人性格等都具有密切的相关性。患者由普通病房转入无菌层流洁净室，由于清洁室的空间小、机器的噪声吵、娱

7、乐工具少、饮食受到一定的限制以及谢绝探视等使患者一时难与适应，进而容易产生压抑等负面情绪。此外，家庭和社会支持情况以及移植的相关并发症等也都会对患者的心理状态产生一定的影响。3.3造血干细胞移植患者的心理护理对策。3.3.1提高患者的认知水平，结合临床实例来疏导患者。提高患者对造血干细胞移植的认知水平，可以使患者认清自我，有充分的心理准备，积极的配合治疗［3］。结合临床成功实例，对患者进行积极的心理认知教育和开导。在该病的治疗中，医护人员要注重患者心理因素在疾病转归和预后中的作用。向患者介绍情绪的稳定对

8、患者的生命活动起着重要的保健作用。良好的心理状态可以充分的调动患者体内的康复能力，增强其自身的免疫力。3.3.2建立良好的护患关系。医护人员要真挚热情、和蔼可亲，尽力的消除患者对该病的疑虑。针对患者的不同心理状况进行不同的教育和指导；应积极的通过语言、表情和肢体反复多次地进行讲解，要注意表达方式要通俗易懂，避免运用医学专门术语［4］。使患者消除焦虑情绪，感受到温暖，进而增强其自信心并减少顾虑。3.3.3注重社会和家庭的支持。由于大部分造血干