腰椎后路手术并发脑脊液漏的护理体会

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1、腰椎后路手术并发脑脊液漏的护理体会【摘要】本文主要总结12例腰椎后路手术后发生脑脊液漏忠者的护理体会，并认为对腰椎术后并发脑脊液漏的患者做好术后病情观察，早期发现脑脊液漏，予以患者心理护理、体位护理、切口及引流管的护理、预防感染等方面的护理是促进患者康复的有效措施。【关键词】腰椎手术；脑脊液漏；护理中图分类号R681.57文献标识码B文章编号1674-6805(2015)8-0077-03【Abstract】Thispapermainlysummarizesthenursingexperienceof12patie

2、ntswithlumbarcerebrospinalfluidleakageintheaftermathoftheposteriorsurgery，andthinkofthepostoperativeobservation，theearlydetectionofcerebrospinalfluidleakage,patients’psychologicalnursing,bodypositionnursingcare，incisionanddrainagetubecare,preventionofinfection

3、andotheraspectsofcareforpatientswithcerebrospinalfluidleakageafterlumbarsurgeryaretheeffectivemeasurestopromotetherehabilitationofpatients.【Keywords】Lumbarspinesurgery；Cerebrospinalfluidleakage；NursingcareFirst-author’saddress：TheFourthPeople’sHospitalofSichua

4、nProvince，Chengdu610016，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.038脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症之一，发生率约2.31%〜9.37%[1]。腰椎手术后一旦发生脑脊液漏，应立即采取恰当的护理措施，防止椎管内感染、硬脊膜假性囊肿等严重并发症。本文中笔者所在科室2010年1月-2014年1月对12例腰椎后路术后并发脑脊液漏患者进行治疗及护理，取得了良好的效果，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在科室2010年1月-2014年1月收治的12例

5、腰椎后路术后并发脑脊液漏患者，其中男7例，女5例，年龄28〜75岁，平均51岁。其中腰椎骨折4例，腰椎间盘突出症3例，腰椎管狭窄症5例。1.2治疗方法12例腰椎术后并发脑脊液漏患者的治疗方法具体如下：经腰蛛网膜下隙置管引流，导针经腰椎棘突间穿刺，将导管置入蛛网膜下隙，取出导针，导管连接引流管及引流袋。控制引流量在10ml/h，240ml/d左右P］。持续引流3〜5d考虑拔管，拔管前先夹闭引流管24h，观察手术切口有无脑脊液漏出，若无即可拔管；若切口部位或引流管附近有脑脊液外漏，需待切口无漏液后才可拔管。缝合引流管口

6、，用棉垫敷料加压包扎。2结果本组病例于手术后1〜3d出现脑脊液漏，采取对症治疗措施，脑脊液漏停止时间最短4d，最长12d，均痊愈出院。术后12个月随访均无后遗症发生。3护理体会3.1生命体征的观察术后给予心电监护仪密切监测忠者的体温、血压、脉搏、呼吸。重点观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。若患者有以上症状，应立即报告医生予以处理。3.2心理护理患者手术后体质虚弱，担心脑脊液漏带给身体康复更多的负面影响，久久不能治愈，考虑住院时间延长及经济费用等问题，容易出现紧张、焦虑、对医护人员不信任等负面

7、情绪。术后护士应主动与患者进行沟通，从病情、心理动态及患者家庭因素等多方面了解，分析造成患者不安的心理因素，从而进行有针对性的关心和开导，有条不紊地回答患者及家属提出的疑问，并列举成功病案，使忠者增加对医护人员的信任感以及对疾病治愈的信心，安心配合治疗。3.3体位护理正确的体位是治疗脑脊液漏的有效方法。腰椎术后脑脊液漏患者采取头低脚高位，将床尾抬高15〜20cm,@的是减少脑脊液外渗，保持脑脊液压力相对稳定，从而控制脑脊液量，此外，可适当在创口处给予沙袋加压［3-4］。在脑脊液漏愈合之前，患者要绝对卧床休息，不能坐

8、起或下床。为避免头部因重力作用移向床头而受伤，在床头立一软枕［5］。患者在卧床期间，可能会出现应被动卧位导致身体的不耐受性，护士可以根据病情指导患者采取平卧位、俯卧位等交替进行，适当减少疾病带来的痛苦。当患者俯卧时给予腹部及头部垫软枕，并严密观察其呼吸情况，若出现胸闷、憋气等症状应立即更换体位［6］。特别是老年患者、体型肥胖者、心肺功能较差等忠者要适当减少俯