伽马刀治疗脑动静脉畸形的影响因素分析

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1、分类号学校代码10487学号M201175512密级伽马刀治疗脑动静脉畸形的影响因素分析学位巾请人：闫鹏飞学科专业：神经外科指导教师：赵洪洋答辩日期：2014-05-09AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofMasterofMedicineFactorsrelatedtosuccessfulocclusionaftergammakniferadiosurgeryforarteriovenousmalform

2、ationsCandidate:YanPengfeiMajor:NeurosurgerySupervisor:Prof.ZhaoHongyangHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan430074,P.R.ChinaMay，2014独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中己经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对木文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人

3、完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家冇关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被査阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将木学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。胃7在年解密后适用本授权P本论文属于不保密□（请在以上方框内打‘分’）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日••8•911•121526摘

4、耍ABSTRACT.•■、八—1—刖g资料和方法结果讨论结论参考文献…综述致谢伽马刀治疗脑动静脉畸形的影响因素分析硕士研究生闰鹏飞导师赵洪洋教授华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430022摘要目的脑动静脉畸形是脑血管畸形的一种，因其高致残、致死率而在临床上受到广泛重视［23］。目前治疗脑动静脉畸形的方法主耍有显微手术切除、立体定向放射和血管内栓塞等M。Y刀作为立体定向放射技术的一种形式，具有定位准确、创伤小、效果好等优点，目前在临床上得到了广泛的应用（

5、2］。但目前对于影响Y刀治疗效果的可能因素仍没有一致的认

6、识。木文通过回顾分析125例经丫刀治疗的AVM病例，探求影响Y刀治疗AVM效果的可能因素。方法本文冋顾性分析了华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科2001〜2014年间收治的125例经丫刀治疗的AVM病例。其中男性病人77例，女性病人48例，平均年龄29.1岁。治疗效果分为闭塞、缩小和无效三种，其中闭塞和缩小又统记为冇效。通过统计分析可能的相关因素与治疗效果间的关系，确定哪些参数与治疗效果显著相关，哪些没有明显相关性。病灶木身形态、位置、闭塞与否等的分析通过病人术后、术前影像资料予以确认。结果Y刀治疗术后，AVM完全

7、闭塞者102例（81.6%）,术后体积缩小者19例（16%）,体积无明显改变者4例（3.2%）。治疗后患者症状较术前得到明显改善。出血相关症状改善者50例（50:70）,癫痫好转8例（8:24）,非出血性头痛明显改善者7例（7：11）,局灶性功能障碍改善者6例（6:8）。常规体检发现AVM者共记5例，患者均无明显自觉症状。结论据我们此次研究认为，照射剂量、病灶大小等因素与治疗效果密切相关，而病灶部位、灶周血肿、S-M分级等则没有显示出明显的统计学差异。提侣Y刀术后应用脱水药物及激素以预防术后反应的发生。对于大型和巨大型AV

8、M,是否应于Y刀术前先行血管内栓塞以缩小病灶体积0前仍存在较人争议，选择吋需持谨慎态度。关键词脑动静脉畸形伽马刀立体定向放射治疗和关因素FactorsrelatedtosuccessfulocclusionaftergammakniferadiosurgeryforarteriovenousmalformationsAbstractObjectiveArteriovenousmalformation(AVM)isoneformofvascularmalformationswithhighmorbidityandmortal

9、itythathasalwaysbeentakenseriouslybyclinicians.ThecurrenttreatmentparadigmsforcerebralAVMsmainlyincludemicrosurgery，stereotacticradiosurgeryandendovascu