《产品认证申请书》word版

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1、GJCP5030-2003　　　　　A0版编号：产品认证申请书申请单位法定代表人通讯地址邮政编码传真电传联系人办公电话手机填表人办公电话手机填表日期质量责任人（签章）手机办公电话（以下由认证机构填写）收件日期受理人受理日期不受理通知发出日期年月日国建联信认证中心有限公司制国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版填　写　说　明1、申请单位必须是地位明确的法律实体。2、申请书用黑色碳素笔填写，所有资料及数据必须准确且有据可查。3、认证申请书应在申请时向本机构索取，以保证获得最新的有效版

2、本。4、本申请书适用于产品认证申请单位的申请。5、申请书栏目内不够填写时，可另附页。6、填写前应了解本机构公开文件中有关要求和本申请书各项内容要求。7、申请书中第1.1～1.3项内容是受理申请后签订合同时双方应确定的认证范围，需认真选择。8、提交本申请书时，需同时交付认证申请费：产品认证申请费2000元整。帐户名称：北京国建联信认证中心有限公司帐　　号：0200001409066144187开户行：北京市工商银行百万庄分行电　　话：86-010-88386260/61/63传　　真：86-010-88370972通讯地址：中国北京海淀区三里河路11

3、号邮政编码：1008319、申请水泥产品认证时，还需填写附件1～附件6有关内容，申请其他产品认证时无须填写这些附件。附件1：企业认证产品基本情况附件2：工艺情况附件3：质量情况统计附件4：申请前12个月与指定质检机构对比检验结果（附检验机构对比检验报告复印件）附件5：企业综合情况附件6：扩大认证（需要时填写）国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版申请单位声明国建联信认证中心有限公司：我受法定代表人委托，通读并熟悉贵中心公开文件的所有条款，经集体讨论决定并作出承诺，无条件同意接受其

4、中的规则，始终遵守认证的有关规定，履行合同，提供评价所需的信息，现向贵中心提出正式认证申请。本申请书的所有资料及数据经本人核准，保证真实准确。申请单位代表签字：（单位公章）年月　日国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版1申请认证范围1.1申请产品认证基本情况申请类别：□初次认证□扩大产品□扩大场所申请认证产品名称认证产品依据标准注册商标名称：生产场所：其它场所（多现场认证时，请分别列出其他场所的名称和详细地址，并注明与总部的距离）：1.2拟申请实施审核的时间预审核时间（必要时）：

5、年月正式现场审核时间：年月1.3认证审核使用的语言（对境内组织的审核一律使用汉语普通话，有特殊情况时请列出）：国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版说明：以上1.1～1.3各项均以合同约定为准。2、申请认证企业简况2.1基本信息企业总人数：人从事认证范围内工作的总人数：人设计规模：厂区面积：平方米作息时间夏季：上午下午冬季：上午下午2.2最高管理层、主要质量责任部门和综合管理部门负责人及质检部门人员清单序姓名性别年龄所在部门文化程度职务、职称从事本工作年限123456789101

6、1121314国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版15序姓名性别年龄所在部门文化程度职务、职称从事本工作年限161718192021222324252627282930313233343536国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版37注：不够填写时可另附页2.3正在运转的生产岗位主要生产设备清单（非水泥产品认证企业填写）设备名称规格型号数量产地制造年份2.4质检岗位主要检测设备清单设备名称规格型号数量产地制造

7、年份国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第22页共22页GJCP5030-2003　　　　　A0版2.5产品和/或管理体系获得其他机构认证情况发证机构名称认证类别证书编号有效期限3、申请企业申请时需向本机构提交的资料清单1)本申请书一份；2)生产许可证（有生产许可证要求的行业）复印件；3)营业执照复印件；4)注册商标复印件；5)相应的产品认证实施规则要求的质量保证文件；6)组织机构图、工艺流程图和过程控制指标一览表；7)近两年产品送外部检验机构的检验报告复印件（非水泥产品认证企业提供）；8)近两年国家和/或地方产品质量监督抽查检验报告

8、复印件。注：申请水泥产品认证时，请提供附件1至附件6要求的相关材料。国建联信认证中心有限公司　　　　　　　　　　　　　第2