《医学免疫学》word版

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1、医学免疫学第一章医学免疫学概论第一节免疫的基本概念一、免疫的概念和功能1、传统免疫的概念：免除疾病；针对病原微生物；对机体一定有利现代免疫的概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。2、免疫的三大功能1）免疫防御：机体杀死和清除病原微生物或中和其毒素的保护性免疫。（超敏反应或免疫缺陷）2）免疫自稳：免疫系统自身精细的网络调节，使机体内环境维持相对稳定。（自身免疫性疾病）3）免疫监视：免疫系统识别体内不断出现的畸变和突变细胞，并将其清除。（细胞癌变或持续感染）二、免疫的类型1、非特异性免疫

2、（天然免疫）1）特征：（1）种系进化中逐步形成；（2）可以遗传；（3）对一切异物均发挥作用；（4）各个体间免疫能力仅有强弱之别2）非特异性免疫的构成因素（1）屏障作用①皮肤粘膜屏障：阻挡微生物侵入（机械阻挡）；化学物质抑杀微生物②血脑屏障：阻挡微生物或其他大分子异物从血入脑组织或脑脊液③胎盘屏障：阻挡母体微生物进入胎儿（2）非特异性免疫分子：①补体系统；②防御素；③溶菌酶；④细胞因子（3）非特异性免疫的效应细胞①吞噬细胞：大吞噬细胞——单核—巨噬细胞系统；小吞噬细胞——中性粒细胞、嗜酸性粒细胞吞噬

3、功能全过程：接触、吞入、杀灭吞噬作用的后果：完全吞噬——异物被消化破坏；不完全吞噬——异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。②NK细胞2、特异性免疫：接触抗原后产生；仅对相应抗原有免疫；有明显个体差异；不能遗传特点比较：非特异性免疫应答特异性性免疫应答先天后天迅速潜伏期非特异性特异性黏膜和上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞T细胞、B细胞、抗原提呈细胞无须增殖分化，作用迅速，无免疫记忆抗原特异性细胞克隆增殖和分化，有免疫记忆作用时间短作用时间长即刻至96小时内96小时后第二节免疫器官的结构和功能一、

4、中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所1、骨髓：1）主要免疫细胞的发源地；2）B淋巴细胞分化和成熟的场所；3）抗体产生的主要场所2、胸腺：1）结构和大小随年龄增长而发生变化；2）T淋巴细胞分化和成熟的场所；3）形成自身耐受二、外周免疫器官：免疫细胞定居、增殖、分化的场所1、淋巴结：1）T、B细胞定居的场所；2）是免疫应答发生的场所；3）参与淋巴细胞再循环；4）过滤作用2、脾脏：脾脏是人体最大的淋巴器官1）免疫细胞定居的场所：B细胞—60%，T细胞—40%2）是免疫应答的场所；3）合成

5、免疫活性物质：抗体、干扰素、补体；4）滤血3、黏膜免疫系统：包括黏膜淋巴滤泡和弥漫淋巴组织1）特点：（1）人体近50%淋巴组织存在于粘膜系统（2）人体粘膜表面积400平方米，能有效阻止病原微生物的侵入。2）功能和特点：（1）粘膜局部特异性免疫应答的主要场所；（2）分泌型IgA；（3）产生调节性T细胞（调节全身免疫应答）；（4）参与口服抗原介导的免疫耐受第二章抗原抗原Ag：一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。（前一种性能称为免疫原性；

6、后一种性能称为反应原性）完全抗原：具有免疫原性和反应原性的物质。不完全抗原或半抗原：只有反应原性而无免疫原性的物质。载体：能使半抗原变成完全抗原的物质。第一节决定抗原免疫原性的条件一、抗原的异物性异物：1）从未与机体免疫细胞接触过的物质；2）化学结构与宿主的自身成分相异的物质。1、异种物质：亲缘关系越远，抗原性亦越强。2、同种异体物质二、抗原的理化性质1、化学性质：蛋白质、糖蛋白、脂蛋白2、分子量大小：一般在10kDa以上3、化学结构的复杂性：含有芳香族氨基酸（尤其是酪氨酸等）的蛋白质4、分子构象

7、和易接近性5、物理状态：聚合状态的蛋白质抗原、颗粒性抗原三、抗原的特异性免疫原性的特异性：特定的抗原刺激机体只能产生与之相应的抗体/致敏淋巴细胞。反应原性的特异性：抗原只能与此抗体/致敏淋巴细胞发生反应。1、抗原决定簇（表位）：抗原分子上决定抗原特异性的特殊化学基团，是与抗体及TCR/BCR特异结合的基本单位。分类：构象决定簇、顺序决定簇2、T细胞表位与B细胞表位：在免疫应答中，TCR和BCR所识别的抗原表位不同，分别称为……3、抗原的结合价4、抗原的异质性和交叉反应四、机体的反应性：机体对抗原的

8、应答是受免疫应答基因（主要是MHC）调控的。因个体遗传基因不同，人群中对同一抗原也可有高、中、低不同程度的免疫应答。第二节抗原的种类及其医学意义根据抗原与机体的亲缘关系而分类：1、异种抗原：病原微生物、细菌外毒素、免疫动物血清、类毒素2、同种异型抗原：红细胞血型抗原（ABO抗原系统和Rh抗原系统）；组织相容性抗原（HLA）3、自身抗原：隐蔽的自身抗原；修饰的自身抗原第三章免疫球蛋白抗体Ab：由B细胞受抗原刺激后增殖分化成浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合发挥一系列免疫功能的球