止痛消炎软膏在哺乳期产妇急性乳腺炎早期的应用

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1、止痛消炎软膏在哺乳期产妇急性乳腺炎早期的应用摘要：研究应用止痛消炎软膏外敷治疗产妇哺乳期早期的急性乳腺炎，观察其疗效，结果取得了良好的效果，既减轻了患者的痛苦，又缩短了病程，经济适用，使用安全，值得临床推广和使用。关键词：止痛消炎软膏；急性乳腺炎；应用急性乳腺炎是细菌感染引起乳腺组织的化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎性反应，病原菌自乳头皲裂破损处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织，或直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起感染［1］。另一原因是由于乳汁淤积，特别是初产妇缺乏哺乳经验，乳汁没有吸尽，致使局部乳房组织

2、活力降低，为细菌生长繁殖造成有利的条件。因此，乳汁淤积和细菌感染是本病的两大原因。中医上又称”乳痈”，认为是外感暑湿热毒，邪郁肌肤，内因嗜食高粱厚味，辛辣刺激之品，湿热火毒内蕴，以致营卫不和，气血瘀滞不行，经络壅阻不通而成P］。多发生于产后2〜6w的哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4:1，而哺乳期的任何时间均可发生，发病后痛苦，影响哺乳，不利于婴儿的生长发育。我院妇产科自2010年以来，对产妇哺乳期急性乳腺炎早期患者采用止痛消炎膏外敷治疗，取得良好的效果，现报道如下。

3、1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月〜12月产妇哺乳期急性乳腺炎患者29例，年龄24〜30岁，平均(27.50±1.20)岁，其中初产妇21例，经产妇8例，左侧乳房患病的14例，右侧乳房患病的15例；发病部位左侧乳房外上象限19例，右侧乳房外上象限13例，左侧乳房内上象限5例，右侧乳房内上象限1例，右侧乳房内下象限1例；发病时间均在14〜24h内，患者乳房胀满，不同程度的疼痛，局部变硬，可扪及炎性肿块，肿块＞9cmX8cml9例，＞4cmX5cmlO例，触痛，哺乳时疼痛加剧，乳汁分泌不畅，腋窝淋巴结不同程度的肿大，实验室检查：

4、WBC11X109/L〜15X109/L,NEUT77%〜90%。1.2方法采用止痛消炎软膏(广东恒健制药公司生产;批号：2014081701),其膏剂主要成分为独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、冰片和水杨酸甲酯。外用，温热软化调匀后涂于患处，取相应面积消毒纱布敷于肿块部位，每8h更换止痛消炎软膏1次。2临床护理2.1处置护理用盐水棉球清洗患侧乳房，将止痛消炎软膏均匀地涂在无菌敷料上，再敷于肿块部位，敷贴范围略大于肿块外缘，外用胶布固定，再用宽松的乳罩将乳房托起，以促进血液循环和控制炎症发展，减轻疼痛和减轻肿胀［3］，8h更换止痛消

5、炎软膏1次，观察肿块变化。更换3〜5次后，可见乳房肿块消失，疼痛消失，腋窝淋巴结无触及。2.2饮食护理指导合理饮食，饮食宜清淡而富含高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素的食物，粗细搭配，注意膳食多样化，多食新鲜蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激、煎炸油腻之品，一日多餐，防止乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳腺管。2.3哺乳指导保持乳头清洁，每次哺乳前用温水清洗乳头和乳晕，定时哺乳，双侧乳房轮流哺喂，哺乳15〜20min/次，哺乳后可用吸乳器或手按摩挤出剩余乳汁，使乳汁排空，患侧乳房暂停哺乳，在敷药的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排除，以起到炎

6、症消退的作用。有乳头内陷者，提拉乳头3〜5次/d，使之突出，有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。乳头有皲裂或破损时，应停止哺乳，防止细侵入引起乳腺管感染，并用吸乳器吸尽乳汁，待伤口愈合后，再行哺乳。3结果3.1疗效标准①治愈：炎症及局部症状消失，腋窝淋巴结未触及，可以哺乳；②显效：炎症及局部症状部分消失，肿块缩小，疼痛减轻；③无效：治疗2d后无明显变化或反转加重，脓肿形成。3.2治疗效果评定29例产妇哺乳期急性乳腺炎患者，治愈22例，显效6例，无效1例，有效率为96.55%；当日肿块缩小、疼痛减轻21例，次日肿块缩小、疼痛减轻、无哺乳障碍的

7、6例。4讨论止痛消炎软膏属中药制剂，其独活有镇痛作用，直接扩张血管，并能降低毛细血管通透性，促进炎症局限化，减轻炎性反应，加速肿胀消退［4］。生天南星具有消肿散结，缓解炎症发展，通络止痛的功能。生草乌可以麻醉局部组织、散寒止痛。皂荚除湿毒、抑制病菌的生长繁殖，外敷可治疗一切肿痛［5］。芒硝可起到清火消肿、减少充血和乳汁分泌，润燥软件，加快淋巴细胞的生长的效果，冰片辛凉，清热解毒、减轻炎症和疼痛，防腐生肌。研究表明：止痛消炎软膏外敷，可通过皮肤直接渗透作用于肿块处，达到消肿止痛、促进局部血液循环和炎症消散的功效。止痛消炎软膏使用简单，经

8、济适用，使用安全，药力深入持久、时间短、作用快、疗效明显，减轻患者痛苦，缩短治疗病程，对哺乳期产妇患者尤为重要，值得临床推广和应用。参考文献：[1]吕树森主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1989：263-264