15例产后心理障碍的护理体会

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1、15例产后心理障碍的护理体会侯占丽(山丙省大同市灵丘县中医医院山丙大同034400)［摘要］许多产妇分娩后会发生心理障碍，主要表现为产后沮丧和产后抑郁。了解并掌握产后心理障碍的原因及预防措施，可早期识别产后心理障碍并进行心理疏导和护理，促进产妇产后的身心健康，并为其提供保健指导。为探讨产后心理障碍系统的护理方法，将15例轻、中、重度有产后心理障碍的患者进行分组观察，通过对不同原因引起的心理障碍进行评估，筛选出病例，并针对不同病因进行心理护理，13例产后沮丧和轻中度产后抑郁症的患者康复出院，2例产后重度抑郁症患者转专科医院继续治疗。产后

2、心理障碍发病原因比较复杂，应该从多方面给予预防、治疗和心理疏导，从而减少产后心理障碍的发生。［关键词］产后沮丧；产后抑郁；心理障碍；护理［中图分类号］R248.3［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-251-021.一般资料通过对2011年1月1日〜2015年7月31日在我科住院分娩产妇进行心理状态评估，产妇年龄最大45岁，最小19岁，平均28岁，农民20例，其他职业10例；均无精祌病病史。孕周38〜42周，平均39周；剖宫产17例，顺产40例；初产妇30例，经产妇27例。重点选择15例典型患者进行观察，随访

3、至产后3〜14d。2.临床表现2.1产后沮丧产后沮丧为短暂的抑郁，发病率约为50%〜70%,产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、不愿与外界接触、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可持续数小时、数天至2—3周，可发生在任何时间，但通常在产后3—4天出现，产后5—14天为高峰期。2.2产后抑郁产后抑郁是一组非精神病性的抑郁练合征。一般发生在分娩后2周，其症状比产后沮丧持续时间长，可持续数周至一年，少数患者可持续一年以上。患者主要表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、常失去生活自理及照料婴儿的能

4、力、自责、自罪、担心自己及婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我的伤害性行为［1】。3.导致产后抑郁的因素3.1分娩因素产吋、产后的并发症、难产、滞产、手术产等均给产妇带来紧张与恐惧，导致生理和心理上的应激增强，容易造成心理不平衡。3.2心理因素最主要的是产妇的个性特征，敏感（神经质）情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍；另外由于产妇对婴儿的期待，对即将承担母亲角色的不适应，对各种生活难题心理准备不充分，均可对产妇造成心理压力，导致情绪紊乱、抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍，以及产妇对妊娠、分娩相

5、关知识的了解不够，对分娩有恐惧感。3.3内分泌因素临产前胎盘类固醇的释放达最高值，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急剧下降，以及雌、孕激素的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。3.4社会因素孕期发生不生活事件越多，患产后心理障碍的可能性越大,如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、家庭经济条件差、居住环境低劣、缺少家庭和社会的支持与帮助，特别是缺乏来自丈夫与长辈的帮助，均是产后心理障碍发生的危险因素。3.5遗传因素是产后心理障碍的潜在因素，奋精神病家

6、族史特别是奋家庭抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率高。4.产后心理障碍的护理4.1建立良好的护患关系护士要多关怀产妇，增进沟通交流，使产妇冇安全感。应劝说产妇家属尽力配合以减少产妇的顾虑，使苏安心接受治疗和护理。对产妇提出的合理要求尽量给予满足，从生活、环境、治疗等各个方面给予支持。密切观察产妇的心理变化，及时开导、安慰、鼓励产妇，倾听其意见，洞察其心理，让她们及吋将不愉快的情绪宣泄出来，帮助其做好角色的转换，尽快适应角色功能。4.2营造良好的休养环境尽力为产妇营造一个舒适安静的休养环境，保持室内环境光线充足，空气新鲜，温度、湿度

7、适宜。在不影响治疗的情况下，尽量把操作集中在白天进行。保持病房内灯光柔和舒适，各种仪器的声响尽可能调小，避免闲杂人员在病房逗留，不要接待太多客人，以保证产妇的休息和充足的睡眠。婴儿睡眠时，让产妇抓紧休息，充足的休息对产后患者的康复极为重要。4.3做好解释与安慰工作做好操作前的解释工作，特别是对于多疑的产妇,应详细地说明各项检查、治疗操作的B的和必要性，让产妇同意后再进行。否则会增加产妇的不良情绪。另外，产妇多为年轻女性，进行需暴露其隐私部位的护理操作时，应请无关人员冋避，并给予恰当遮挡。相关操作最好由女护士执行，避免由于产妇对男护士的

8、抵触情绪而引起不适。对并发症较为严重者，减少实习生、进修生操作的次数。4.4注重产后心理疏导产妇由于分娩的疲劳，产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切U痛、子宫收缩痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇