三级医院等级评审中的护理迎检体会

《三级医院等级评审中的护理迎检体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、三级医院等级评审中的护理迎检体会平煤神马医疗集团总医院河南平顶山市467000摘要：护理部以《三级综合医院评审标准实施细则》（卫生部2011年版）为依据，反复研读标准，积极组织,把医院等级复审工作与开展优质护理服务工作相结合，通过修订和完善护理工作制度、再造、优化护理工作流程、强化护理核心制度掌握、落实护理技术操作培训，护理质量和内涵得以很大提升，在评审过程中得到专家的高度评价。我院经过两年多的评审准备工作，于2014年6月正式通过评审，是河南省首批通过三级医院复核评审的三甲医院。关键词：医院评审；护理质量；体会等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，是全方位、多角度、涵盖各层次的

2、评价体系【1】。作为河南省首批中请医院等级评审的三级医院，我们医院前后历经了两年的评审准备工作。护理部以《三级综合医院评审标准实施细则》（卫生部2011年版）为依据，反复研读标准，积极组织，把医院等级复审工作与开展优质护理服务工作相结合，通过修订和完善护理工作制度、再造、优化护理工作流程、强化护理核心制度掌握、落实护理技术操作培训，护理质量和内涵得以很大提升，在评审过程中得到专家的高度评价，现将复审的护理管理经验及体会报道如下。1资料与方法我院是伴随着新中国自行开发建设的第一个特大型煤炭企业的发展而逐渐壮大，现已成为集医疗、康复、预防、保健、科研、教学于一体的国家级大型综合性三级甲等医院。医院

3、先拥有开放床位2000张，中、高级医疗专业人员1080人。我院于2012年开始准备三级综合医院等级复审工作，并于2014年6月作为第二周期医院评审河南省第一所省辖市级医院率先通过复核评审，也是河南省卫计委组建以来，第一个接受并通过复核评审的医院。1.1宣传发动让复审工作深入人心医院等级复审工作不同于其他检查，不存在突击应付的可能，需要全院工作人员深刻认识并积极配合和参与。护理部通过分别召开护理部、科、病区三级护理管理人员会议，统一了思想，提高了认识，并通过她们将医院参加等级复审的0的、意义、检查要求、检查方法以及一定要一次通过的坚定信心传达到每位护理人员，学习PDCA法、追踪检査法的概念和各标

4、准条款的具体内涵等，使全院护理人员主动参与这项工作，知晓各标准条款的具体要求和在工作中应如何落实【2】，保证复审能顺利通过。1.2采用科学的护理质量管理方法，实现护理质量持续改进1.2.1完善组织管理体系确保奋效运转成立院科三级护理质量与安全管理质控小组，明确各层职责并严格落实，下级完全对上级负责，上级质控小组随时督导检查并与绩效挂钩。组织管理体系的有效运转是等级复审工作成功与否的基础，我院各级质控小组两年来各司苏职、分工协助、相互配合保证了各项工作的有效落实。1.2.2研读评审细则，领会细则要求，确定实施办法充分理解和掌握评审细则标准是落实好各项评审工作的关键，坚决避免走弯路，力争把事情第一

5、次就做正确。每一个护理制度的修订落实，每一项流程的优化都将牵涉及每位护理人员，反复修改而传达不彻底会导致在掌握执行吋出现不同版本，护理工作无法实现同质化管理。护理部组织质控组长就护理相关条款逐条逐字斟酌，通过识别一修改或新增一试行一再修改一实施等系列程序将复审要求的所有规章制度、工作职责、工作流程、护理常规或管理方案等进行整理，编印出《护理规章制度汇编》、《危重症病人护理救护程序》等工具书共计13本，所有书籍统一编码，科室定位存放，使护理工作有章可循、有据可依，实现了护理管理工作科学化、规范化、制度化。1.2.3广泛学习制定适合本院特色的护理管理方案在历经两年的评审准备中，广大护理人员通过进修

6、、外出参观、购买书籍等方式广泛收集资料，通过甄别挑选予以参考借鉴，形成自己的实施方案。医院也多次组织人员参加培训，通过培训对评审工作奋了系统思考，掌握了评审办法更便于指导临床落实。通过到省内外医院参观学，开拓了视野启发了思路,逐步推进各项工作实现了护理工作的持续改进。1.2.4加强培训不断提高护理人员综合素质，提升服务水平为防止建立的规章制度挂在墙上，夹在文件夹里，而是真正将制度落地运用到工作实践中，制定了系列培训方案。护理人员的技能操作以护理部培训为主，理论知识以科室培训为主。技能培训分为护理示教室培训和临床专科培训。示教室培训根据护理人员层级不同选定不同项目，通过对科室小教员现场培训一发放

7、视频一科室带教一科室培训一示教室考核来完成。临床专科培训通过确定专科操作项0—制定操作考评标准一审核标准流程一全科培训一病区考核来完成。每月下旬护理部组织培训老师在示教室对上岗5年以内的护士进行考核，对上岗5年及以上的护士深入病区对专科操作进行抽考，要求专科操作必需在病人身上完成，以提高专科操作的实用性，提升护士的随机应变能力。理论知识培训将应知应会的内容进行梳理，按照掌握、熟悉、了解三个等级进行