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1、晚期肝癌CIK治疗后的护理干预张晓芳施玲燕张素青刘继斌(江苏省南通大学附属肿瘤医院门诊部江苏南通226361)【摘要】目的评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞｝治疗晚期肝癌临床疗效。方法参照美国斯坦福大学骨髓移植中心建立的CIK细胞培养方法诱导扩增CIK细胞。培养14天后分次回输给患者，观察患者治疗前后肿瘤标志物变化、临床症状改善、生活质量、卡氏评分等，同时记录生存期。结果在46例接受CIK细胞治疗的晚期肝癌患者中临床症状治疗前、后有明显改善(P<0.05);生存质量卡氏评分提高率为73.91%;肿瘤标志物CA199有明显统计学意义
2、(t=4.629,P<0.05);AFP有明显统计学意义(t=18.21P<0.05)。结论CIK细胞对为那些无手术无适应症的晚期肝癌患者提供了一种继续延长生存，提高生活质量的新的途径。回输过程中做好心理护理、胃肠道反应及其他副反应的观察护理，可保证整个疗程的顺利进行。【关键词】晚期肝癌CIK细胞过继免疫疗法护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0067-03细胞因了•诱导的杀伤细胞(cytokineinducedkillers,CIK)疗法是继手术、放疗、化疗之后，一种
3、新的治疗肿瘤的方法。与其他疗法相比,CIK细胞可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，并可调节和增强机体的免疫功能，因其特别适用于那些已无手术、放疗、化疗适应证的患者，而成为治疗肿瘤的重要辅助疗法。肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于病程发展快，患者就诊时大多己属中晚期。虽然目前诊疗水平有了很大的提高，但其预后仍有很大差异。为了改善患者的预后，延长生存期，提高患者的生存质量。我院2005年8月至2009年8月收治的46例晚期肝癌开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生
4、存时间。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例晚期肝癌,其中男34例，女12例，年龄34-74岁，平均年龄53岁;均经影像学、细胞学及病理学等检查确诊;根据国际抗癌联盟(UICC)分期标准进行临床分期，其中I-II期2例(4.3%),III-IV期44例(95.7%)。1.2CIK细胞制备及冋输异体外周血用Ficoll分离并收集单个核细胞，用RPMI-1640洗涤3次，将细胞按2×106mL-l悬浮于RPMI-1640完全培养基中。参照美国斯坦福大学骨髓移植中心建立的CIK细胞培养方法:第0天加入IFN500
5、u/mL,置于37°C、5%CO2培养箱中培养24h,第1天加入IL-2300u/mL,CD310ug/UL-1100u/mL继续培养，每天观察细胞生长并根据情况进行扩增。以后每3d换液1次并调整细胞数为2×109L-l,在37°C、5%CO2培养箱中连续培养10-12d后利用台盼蓝计数。CIK细胞培养14一28d后，取少量培养细胞做免疫组化检测，当CD3+CD56+细胞数≥50%,CD3+CD8+细胞≥30%,且微生物学检查阴性吋收集细胞。1.3CIK细胞冋输CIK细胞经生理盐水洗3次，加入IL-250〜100万U
6、置于生理盐水100ml中进行冋输。每天回输1次，5€1为1疗程［1］。每月1疗程，连续4个疗程。每次输注细胞数不小于l×109,每疗程输注细胞数人于5×109。1.4观测指标及疗效评估观测指标包括肿瘤标志物检测、症状、生存质量、及不良反应等。疗效参照WHO对实体瘤疗效判定标准:以患者治疗前及治疗后1个月CT及B超进行对照比较，以完全缓解(CR),部分缓解(PR),轻度缓解(MR),稳定(SD),进展(PD)进行疗效评定，缓解率=〔(^+卩1^+1/1(^;临床症状、生存质量、毒副反应以患者主诉为依据。1.5本资料采
7、用SPSS10.0统计软件χ2分析，检验水准α=0.05。2结果2.1肿瘤标志物检测:46例肝癌患者，经CIK细胞治疗后肿瘤标志物变化情况见表2。CIK治疗前后比较：CA153差异无统计学意义(t=0.5109,P>；0.05)；AFP差异奋明显统计学意义(t=18.21P<0.05);CA125差异无统计学意义(t=0.1703P>0.05)；CA199差异有明显统计学意义(t=4.629，P<0.05)。表1CIK细胞治疗前后肿瘤标志物变化(x±SDng/mL)2.2症状变化按临床
8、症状积分值下降≥2/3为显著改善，积分下降1/3为部分改善，积分下降<l/3为无改善。结果见表2。治疗前后相比较疲乏无力差异有非常明显统计学意义(χ2=69.
