辅助生殖技术实施中心理干预的效果评价

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1、辅助生殖技术实施中心理干预的效果评价　　【摘要】目的探讨心理干预对减轻实施辅助生殖技术患者不良情绪和心理问题的效果。方法320例拟行辅助生殖技术的患者，随机分为A、B两组，各160例。A组进行常规护理，B组除行常规护理外采用心理干预。两组患者入周期前和入周期时均采用症状自评量表（SCL-90）进行评定，比较两组入周期前后因子分。结果两组入周期前因子分比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组入周期前和入周期时因子分比较，差异有统计学意义（P　　【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectby

2、psychologicalinterventionapplicationinrelievingunhealthyemotionsandpsychologicalproblemsinassistedreproductionpatients.MethodsAtotalof320patientreceivingassistedreproductionlydividedintogroupsAandB，ptomchecklist（SCL-90）forevaluationbeforeandduringcycle，andfactorsc

3、oresofthetotionsandpsychologicalproblemsinassistedreproductionpatients.Thismethodshouldbeappliedasonepartofclinicalprehensivetreatment.　　【Keyicpituitaryadrenalaxis，HPA）影响心血管系统，导致代谢紊乱及行为改变，或是通过内啡肽抑制下丘脑垂体性腺轴（hypothalamicpituitarygonadalaxis，HPG）影响生殖系统，导致生殖系统的异常[4]。E

4、bbesen等[5]对809例首次进行IVF治疗的患者应用最近发生的事件列表（listofrecentevents，LRE）进行压力的评估，对包括疾病生存环境学习等37项能产生压力并对生活质量产生负面影响的事件进行问卷调查，发现在IVF治疗前负面事件发生少的患者妊娠率明显高于负面事件发生多的患者，应用回归分析发现，负面事件影响获卵数，从而影响妊娠结局，且与年龄不孕时间获卵数和不孕原因相比，负面事件的数量是能否妊娠的重要预测指标。不孕症夫妇主要的负性情绪包括焦虑、抑郁、敏感、处事偏激、负罪感、人际关系孤独、性关系和婚姻满意度

5、下降[6]，目前研究较多的是IVF治疗与焦虑和抑郁的关系。调查中发现，不育症妇女SCL-90所有均分均高于正常标准，说明不孕症夫妇存在不同程度的精神障碍。经过相应地心理干预，SCL-90所有均分均较干预前明显降低，表明适当的心理干预能有效缓解实施辅助生殖技术患者的不良情绪和心理问题。　　3.2实施心理干预的措施目前对于不孕症诊疗过程中，尤其是辅助生殖技术助孕治疗中所产生的压力和负性情绪反应，一般采用心理干预与行为矫正、网络应用及治疗方案的改变等方法进行心理支持和疏导。Campagne[4]建立了在不孕症诊疗过程中心理干预的

6、流程，对于不孕症夫妇首先进行急慢性压力水平评估，如果高于阈值水平则进行为期3个月的减轻压力治疗，然后再次进行评估。压力水平正常患者可以进行不孕症的治疗，压力水平异常患者则需要进行精神和物理评估。如果高于阈值，则需要进行3个月的精神运动和饮食的调整。当患者压力水平减轻后在进行不孕症治疗的同时还要进行压力水平的调整和治疗。但需要注意的是，有些时候患者可能会伪装成情感正常以表明自己适合不孕症的治疗。认知行为训练由Domar等[7]在1987年首先应用于不孕症的治疗，在临床上已应用20多年。研究显示认知行为训练可有效提高精子密度，

7、也可提高临床妊娠率和活产率。认知行为训练由心理医生或护理人员来进行，训练的内容包括放松的技巧、压力的调整、处理问题技巧的训练和小组支持，通常要经历5～10个疗程，其发现所有参与者的躯体和精神症状包括抑郁、焦虑、敌意、乏力、头痛、失眠和腹痛均有所减轻。网络系统给患者提供了一个解决问题的平台，提供了巨大的医疗信息资源。通过网络患者还可与他人分享相关问题、提供个人治疗经验，获得信息、寻求支持。Cousineau等[8]对190例女性不孕症患者的研究发现，通过网络教育节目可以有效缓解患者压力，减轻因没有后代而带来的抑郁。Klerk

8、等[9]对116例经历2次以上IVF治疗失败患者的研究发现，与常规长方案相比微刺激方案可以有效地减少患者的抑郁程度，但两组患者焦虑程度差异无统计学意义。　　本文所采用相应的心理干预措施包括：①入周期前宣教：梳理IVF助孕流程、指出注意事项等，要让患者真正了解其病因、病理以及该病的辅助检查、诊断和治疗，取