73例宫颈癌腔内后装放射治疗护理

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1、73例宫颈癌腔内后装放射治疗护理陈玉珍吴素华陈丽民福建医科大学附属漳州市医院放疗科363000摘要：目的：探讨宫颈癌患者行体外照射及腔内放射治疗的护理措施及对不良反应的观察。方法：对73例宫颈癌患者行体外+腔内放射治疗的不良反应，制定相应护理措施。结果：73例宫颈癌患者均顺利完成放射治疗。结论：对宫颈癌患者放射治疗的有效护理干预，是宫颈癌患者放疗成功的重要保证的关键。关键词：宫颈癌；放射治疗；并发症；护理宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好[1]。木文对2011年5月-2012年5月在我院进行放射治

2、疗的73例宫颈癌病人进行了研究。现总结如下1资料与方法1.1一般资料我科2011年5月-2012年5月宫颈癌病人73例，年龄36〜73岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鱗癌58例，腺癌15例。1.2治疗方法73例宫颈癌患者盆腔野体外照射均采用Varian医用电子直线加速器6mV-X线，先行全盆腔大野前后对穿照射，单次剂量180〜200cGy,l次/d,5次/周,共23〜25次。全盆照射15次，总量DT3000cGy后，全盆大野中间4cm宽挡铅,照射宫旁,总量至4500〜5000cGy。同期行腔内照射，釆用铱-192腔内后装治疗机,1次/周,一般500〜700cGy,总剂量为3500〜

3、4200cGy,行腔内照射当天不进行体外照射。2护理2.1心理护理多数患者对放疗缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍放疗0的、效果、优越性、疗程、注意事项及可能出现的不良反应、相应治疗措施等，让他们有一定的认识和心理准备，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配合治疗。2.2放射治疗的护理2.2.1放射治疗宫颈癌病人腔内放疗前按妇科手术前常规准备。放疗前嘱患者排空大小便，预防直肠及膀胱放疗并发症。体外照射吋患者取仰卧位，双臂置于体侧或双臂交叉置于胸前，双腿并拢，选择大小合适的腹板或铅块，嘱咐患者不可轻易移动体位。腔内放疗患者取截石位，充分暴露外阴，用0.5%碘伏消毒，固定好窥阴器，使阴

4、道和子宫充分暴露，协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，治疗完毕，协助医生将施源器及敷料取出，协助病人缓慢坐起，防止因体位性低血压而跌倒，嘱病人返冋病室后卧床休息。2.2.2腔内照射护理2.2.2.1保持阴道和宫颈清洁放疗过程中阴道内冇肿瘤坏死脱落组织和分泌物，阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环；改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同吋能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。II冲洗后阴道给药，对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。坚持每日阴道冲洗。对大出血者禁止冲洗。在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外，放疗结束后

5、6个月到12个月仍需继续阴道冲洗，保持会阴部清洁，预防放射性阴道炎、宫颈黏连等并发症感染的发生。2.2.2.2保持肠道和膀胱空虚腔内治疗前晚用温盐水灌肠，排空大便。治疗前嘱病人再次排空大、小便，以减少直肠、膀胱受照剂量。2.2.23每次行腔内放疗前，一定再嘱病人排空大小便，并在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受损。2.2.3饮食指导2.2.3.1注意营养和饮食的调整，给予含高热量、高蛋白、高维生素、高铁质、低脂肪、少渣、低纤维素的食物。2.23.2嘱病人注意休息，放疗后静卧30min。放疗后禁食1h,避免和减轻胃肠反应。2.2.33多饮水，每日3000ml以上，以增加尿

6、量，将放疗所致的肿瘤细胞人量坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗反应，维持人便通畅。2.2.4并发症的观察及护理2.2.4.1放射性皮炎照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。局部皮肤不要搔抓。保持放射野皮肤清洁干燥。治疗期间出现红斑、表皮剥脱、瘙痒吋应用比亚芬膏外敷。2.2.4.2放射性直肠炎放射性直肠反应是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，发生率介于5%〜20%之间［3］，宫颈癌体夕卜+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀、

7、大便习惯改变、次数增多、稀便、下腹疼痛等症状体征，严重腹泻者，遵医嘱补充水、电解质，可口服易蒙停止泻，思密达+地塞米松+庆大霉素+维生素B12+肾上腺素灌肠等处理后均已治愈。2.2.43放射性膀胱炎观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等放射性膀胱炎的膀胱刺激症状。每日嘱病人大量饮水，饮水量在2000ml〜3000ml,每次排尿后注意外阴及尿道U清洁，防止逆行感染。2.2.4.4阴道出血注意观察阴道宫颈有无出血