伪影对心肌灌注断层显像图像质量的影响及其对策分析

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1、伪影对心肌灌注断层显像图像质量的影响及其对策分析贾晓娟1韩军2（通讯作者）许泽清1唐彩华1李慧1（1广东省珠海市中山大学附属第五医院核医学科广东珠海519000）（2广东省珠海市中山大学附属第五医院肿瘤内科广东珠海519000）【摘要】目的探讨伪影对核素心肌灌注断层显像图像质量的影响。方法对我科2002年7月〜2010年12月3210例（运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像1260例）进行回顾性分析。结果通过分析总结出伪影对心肌灌注断层显像图像质量影响的因素：①检测仪器有关的伪影。②放射性药物有关的伪影。③患者因素有关的伪影。④工作

2、人员操作不当有关的伪影。结论断层床对射线的吸收袞减可造成下壁的放射性稀疏，采用不同的采集方法可弥补其影响，放射性药物标记不好影响图像质量，膈肌、胸壁软组织衰减、位移伪影影响图像判断，工作人员注射显像剂时发生外漏使得心肌摄取放射性减少，导致图像质量下降，对结果判断造成影响。【关键词】伪影心肌灌注断层显像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0087-02核素心肌灌注显像是国际上公认的诊断冠心病最可靠的无创伤性检测方法之一。作为金标准冠状动脉造影对冠状动脉狭窄程度的判断受动脉钙化的影响，特别对老年

3、人，其阳性预测值较低[1],而心肌灌注显像可提供心肌血流灌注与心肌活力的信息，其临床价值是CT冠状动脉造影以及冠状动脉造影不能取代的。日常操作中检测仪器、放射性药物、患者因素、工作人员操作不当等因素使图像伴有较多的伪影，尽管多数伪影能被识别，但有许多伪影仍会影响图像结果判断导致误诊。所以，识别伪影很有临床价值。木文通过对病人临床资料的回顾性分析，探讨核素心肌灌注断层显像常见伪影的发生因素及解决方法分析如下。核素心肌灌注显像是国际上公认的诊断冠心病最可靠的无创伤性检测方法之一。作为金标准冠状动脉造影对冠状动脉狭窄程度的判断受动脉钙化的影响，特

4、别对老年人，其阳性预测值较低［1】，而心肌灌注显像可提供心肌血流灌注与心肌活力的信息，其临床价值是CT冠状动脉造影以及冠状动脉造影不能取代的。tl常操作中检测仪器、放射性药物、患者因素、工作人员操作不当等因素使图像伴有较多的伪影，尽管多数伪影能被识别，但奋许多伪影仍会影响图像结果判断导致误诊。所以，识别伪影很冇临床价值。本文通过对病人临床资料的冋顾性分析，探讨核素心肌灌注断层显像常见伪影的发生因素及解决方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料对我科2002年7月-2010年12月3210例（运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像126

5、0例）进行回顾性分析。其中男性2179例；女性1031例；年龄13-91岁，平均48岁。1.2检查方法采用美国GE公司生产VGHawk-eyeSPECT/CT机，配置低能通用平行准直器。显像剂为99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异晴），放化纯度〉90%，静息显像：患者在安静状态下，静脉注射99mTc-MIBI555〜740MBq/注射后15〜20min进食脂肪餐，以促进胆囊排泄，减少对心脏下壁的影响，矩阵64×64,采集180°双探头成90°夹角，断层显像从右前斜45°至左后斜45°各旋转90&d

6、eg;，步进6°/帆每帧采集40s,共采集30帧图像，ZOOM为1.28倍，1.5h后开始采集。运动负荷试验：患者在心电监护下，按Bruce方案采用踏车运动负荷，每25W为1级，每级运动3min，逐级增加运动量,直至受检查者达次极限运动量吋，即运动至最大预期心率85%（195-年龄=预期心率）,或患者出现心绞痛、ST段下移≥0.1mV吋，立即注射99mTc-MIBI555〜740MBq,维持运动1min,注射后15〜20min进食脂肪餐,1.5h后行运动心肌灌注断层显像，运动心肌灌注断层显像采集设置条件同静息显像，采集结束，图

7、像重建采用滤波反投影法，重建图像为矢状面（垂直长轴）、冠状面（垂直短轴）及横断面（水平长轴）断层图像,每层面厚度为3mm，选择合适的对比度。2伪影产生的因素分析2.1检测仪器奋关的伪影奋资料报道，断层床［2］对射线的吸收衰减可造成下壁的放射性稀疏，采用右侧卧位可消除其影响。本组中对心肌下壁严重放射性稀疏49例患者加做右侧或俯卧位32例患者下壁放射性稀疏明显改善。对与一些严重影响诊断准确性伪影建议加做体位的方法加以鉴别。奋报道指出旋转中心漂移导致的伪影，表现为心尖部的缺损［3】。可通过质控避免仪器本身产生的伪影。2.2放射性药物奋关的伪影99

8、mTc-MIBI在心肌的分布与心肌血流量成正比。在心肌中洗脱极少，没奋明显再分布，注射后迅速被心肌摄取。99mTc-MIBI体外标记吋须在佛水加热15min,注射后1.5h才能显