医院“医疗质量万里行”活动工作总结

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1、医院“医疗质量万里行”活动工作总结医院医疗质量万里行活动工作总结根据安徽省卫生厅转发卫生部关于印发《2011年医疗质量万里行活动实施方案的通知》的精神，本院认真对照医疗质量万里行活动方案要求，结合医院管理年、创建平安医院、创先争优、两问两整治和三好一满意等活动以及我院实际情况，深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，现将我院开展医疗质量万里行活动情况汇报如下：一、组织健全，分工明晰，责任明确印发了和县人民医院医疗质量万里行活动实施方案，成立以周国斗院长为组长、孟治木、蒋必巧副院长为副组长

2、，各职能科室负责人为成员的医疗质量万里行活动领导组织，负责全院医疗质量万里行活动的有序开展。围绕医疗质量万里行活动主题，召开了院领导班子会和全院科主任、护士长会议，并要求各科室组织全科人员认真学习医疗质量万里行活动方案，将文件精神传达到位，使全体工作人员了解、掌握活动内容，统一思想，提高认识。为扎实推进医疗质量万里行活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，对活动项目内容进行了分类细化，分别指定了分管部门和科室的责任人，建立责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。二、加强医疗质量安全管理，不

3、断提高医疗质量和服务水平深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。1.健全医疗质量管理制度医务科组织人员重点对医院的核心制度、医疗质量进行督查，每季度召开医疗质量专题讨论会议，对检查中发现的医疗质量问题进行讨论、分析，并提出整改意见，及时反馈给科室；各科室的医疗质量管理小组主要抓环节质量控制，保证医疗质量的稳定提高。按照《医疗机构血液透析室基本标准》，新增加了血透室一系列规章制度，做到制

4、度、设备、人员等符合基本标准。医务科创造性地提出了三评估、三义务的口号，作为医疗安全工作的要点和切入点，要求各临床科室在工作中认真领会，贯彻落实，有力地保障了医疗工作的安全。2.加强医疗安全教育对广大医务人员进行卫生法律法规等方面的安全教育和培训，组织学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，建立健全了《医疗纠纷医疗事故防

5、范与处理预案》，落实医疗安全责任追究制，重申了医疗纠纷、事故的赔偿比例，加大医疗安全教育力度，防止医疗事故和医疗差错，使医务人员充分认识到医疗安全工作的重要性，增强了责任感和紧迫感。要求各科室组织科室医护人员深入学习领会以上内容，不定期开展安全大检查，联系实际查找自身存在的问题并拟定有效的整改措施。3.加强药物临床应用管理完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全。7月15日组织收看了全国抗菌药物临床应用管理远程培训，并对视频进行了下载，提供给科室学习，促进了临床合理用药水平的提高；贯彻落实卫生部抗菌药物临

6、床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，加强对临床医师和药剂人员合理用药知识的培训，进一步提高临床合理用药的意识和水平；加强对特殊药品的管理，包括毒麻、精神、放射药品的购置、使用与安全保管，特别是麻醉和一类精神药品的管理；将合理使用抗菌药物的检查纳入到医疗质量检查之中，认真做好前20名药品的分析；经常性开展合理用药检查、门诊大处方检查分析通报及公示工作，对不合理使用抗菌药物者进行经济和行政处罚。对医院管理信息系统进行了升级，并充分利用信息系统的功能，对全院抗菌药物进行分类，按照医

7、生等级进行了抗菌药物使用权限的分配，从根本上杜绝了越级使用抗菌药物的问题。对每月排名前20位的药品采取总量控制、减少采购量等措施，有效地控制了医疗费的过快增长，取得了较好效果。4.强化三基训练，狠抓病案质量围绕基本知识、基本技能的提高，不断地加大三基培训力度，医务科、护理部将三基培训与晋升、进修、年度考核等个人切身利益挂起钩来，引起全体医务人员对三基训练的高度重视；按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，不定期对门诊处方、住院病历进行抽查，对病历完成不及时的医师进行通报批评和经济

8、处罚，及时指出病历书写中存在的错误，提高了临床医师的病历书写质量。5.加强护理质量管理，开展优质护理服务，不断提高护理服务水平质量管理是医院的主题，护理部不定期下科室检查，对检查中存在的问题，在护士长例会上进行反馈，对差错事故进行分析、评价并提出整改措施。规范护理文件书写，增强自我保护意识。护理部严格按照安徽省卫生厅护理文件书写规范要求，要求护理人员尽快熟练掌握书写规范要求，使护理人员