乳腺粘液癌的超声诊断与误诊防范

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1、乳腺粘液癌的超声诊断与误诊防范［摘要］目的探讨乳腺粘液癌的彩色多普勒声像特征。方法回顾性分析该院2012年10月_2014年11月经手术病理证实的21例乳腺粘液癌患者归入观察组，并与同期确诊的30例浸润性导管癌归入对照组，将两组的声像特征进行比较，主要观察肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化情况、有无后方回声减弱或增强现象、血供情况、阻力指数、腋窝淋巴结肿大与否等。结果观察组患者经超声诊断后发现肿瘤最大直径范围0.63〜4.01cm，对照组患者肿瘤最大直径范围0.78〜5.02cm，观察组乳腺粘液癌发生于左侧乳腺者占60.00%,高于右侧乳腺的40.00%，但差异无

2、统计学意义（P>0.05）。超声检查对乳腺粘液癌的诊断符合率为71.43%。在典型的乳腺粘液癌中，提示肿块边界模糊、形态无规则性、不均与的内部回声，提示后方回声增强，无丰富血供、少数患者存在钙化现象。结论乳腺粘液癌的声像图有一定的特征性，检查者提高对其声像图认识，有助于提高其诊断率，降低误诊及漏诊。［关键词］粘液癌；浸润性导管癌；乳腺；彩色多普勒超声［中图分类号］R737［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)12(b)-0183-03乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，据统计，所有的女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率位于第二，对女性的身心健康造成严重威胁。

3、随着检查水平的不断提高，乳腺癌的术前检出率高迗85%〜100%，然而，不同病理类型的乳腺癌的超声检查敏感度有明显差别。乳腺粘液癌(BMC)是一种浸润性乳腺癌，类型较为特殊，在所有乳腺癌的发病率中，BMC大约占1%〜4%，该病的肿块生长速度较缓慢，与其它浸润性乳腺癌相比，BMC的预后较好［1］。术前诊断的准确性，能够为临床制定治疗措施提供依据，也是一种判断预后改善情况的指标之一。该研究回顾性分析了该院2012年10月一2014年11月经手术病理证实的乳腺粘液癌的彩色多普勒声像特征，并与浸润性导管癌进行比较，旨在提高术前超声对其诊断准确率，减少误诊及漏诊，现报道如下。1资

4、料与方法1.1一般资料整群选取2012年10月一2014年11月该院收治的21例乳腺粘液癌患者归入观察组，并与同期确诊的30例浸润性导管癌归入对照组，所有患者均进行手术病理活检后确诊。所有患者均为女性。观察组患者年龄33〜71岁，平均年齡(50.5±2.1)岁，对照组患者年龄22〜69岁，平均年龄(49.7±2.7)岁。所有患者均为单侧乳房病变；其中，因为乳头溢液入院检查后发现的有3例，其余患者未出现显著的临床表现，多数由于体检、触及无痛性肿块或进行钼靶检查时发现。术前均行彩色多普勒超声检查。两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义。1.2仪器与方法仪器：采用GE-E

5、8、GE-E9、AcusonSequoia512等彩色多普勒超声诊断仪，超声诊断仪的探头频率范围为7.5〜13.0MHz。检查方法：患者检查体位为仰卧位，将乳腺、腋窝充分暴漏后，检查者对乳腺象限进行横、纵、斜切面超声检查，对病灶的形态、大小、边界、内部回声、钙化情况进行观察与记录；启用CDFI对病灶血流分布情况进行观察，观察范包括肿块周边以及内部，采用多普勒频谱对肿瘤动脉阻力指数（RI）进行分析；最后，对患者的腋窝淋巴结进行检查，记录患者有无淋巴结肿大。针对彩色多普勒血流信号，采用Adler半定量法［2］作为参考，将血流信号分为以下4个等级：肿块内无血流信号为0级；可

6、见1〜2个棒状、点状少量血流为I级；血流信号显示为中量血流，存在1条较长或3〜4个点状血管为II级；存在2条较长或5个以上点状血管，多量血流为III级。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，并采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用x2检验，以P0.70，病理检查发现乳腺粘液癌腋窝淋巴结转移的发生率为14.29%(3/21)。30例乳腺浸润性导管癌中，形态多不规则、边界不清楚、内部回声欠均匀，钙化常见，血供较丰富，淋巴结转移较常见。21例乳腺粘液癌术前超声提示MH5例，误诊为纤维腺瘤4例，增生结节1例，未定

7、性1例，超声检查对乳腺粘液癌的诊断符合率为71.43%(15/21)。乳腺黏液癌与浸润性导管癌超声表现对照见表1。2.2乳腺粘液癌和乳腺浸润性导管癌乳腺外上象限患者例数比较选取的乳腺粘液癌患者共21例，肿块大部分位于乳腺外上象限(57.14%,12/21)，30例乳腺浸润性导管癌中，肿块多位于乳腺外上象限(80.95%,17/21),相比差异有统计学意义(x2=6.34，P=0.012)。2.3乳腺粘液癌和乳腺浸润性导管癌直径范围比较选取的乳腺粘液癌患者最大直径范围0.63〜4.01cm，平均为(3.01±1.08)cm，乳腺浸润性导管癌患者最大直径