乳腺癌筛查在我国农村妇女早期乳腺癌诊断中的作用及知信行现状分析

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1、乳腺癌筛查在我国农村妇女早期乳腺癌诊断中的作用及知信行现状分析［摘要］目的分析乳腺癌筛查在早期乳腺癌诊断中的应用，了解农村适龄妇女乳腺癌筛查的知信行（KAP）现状，旨在探讨适合农村妇女乳腺癌筛查的服务模式。方法2013年1月〜2014年12月采用整群抽样的方式选取常熟市辛庄地区农村妇女为筛查对象，通过社区-医院联动的乳腺筛查及乳腺癌预防KAP问卷调查的方式分析乳腺癌筛查及KAP现状，并对比分析乳腺癌初筛者与曾接受筛查者相关情况。结果本次共筛查2098名农村妇女，共检出乳腺癌82例，检出率为3.91%,

2、曾接受筛查人群的检出率为2.23%,明显低于初次筛查人群4.43%（P［Keywords］Breastcancer；Screening；Earlydiagnosis；KAP；Survey乳腺癌是全球范围内女性癌症的第一杀手，据WHO国际癌症研究中心的最新数据估计，我国乳腺癌的平均发病率为35/10万〜45/10万，并以3%的速度增加，农村升高幅度高于城市，且发病年龄呈年轻化趋势［1-2］。目前，乳腺癌尚缺乏有效的病因预防措施，但却是可以通过早期筛查、早发现癌前病变或早期癌症而降低病死率的恶性肿瘤之一［

3、3-4］。我国乳腺癌筛查起步较晚，筛查技术也尚在探索阶段，不同地区乳腺癌筛查及相关知识的普及程度悬殊较大，尤其是农村地区受经济条件的影响，妇女自我保健意识较差，定期检查机会少［5-6］，且针对农村妇女乳腺癌预防知信行的调查仍鲜有报道。本研究拟通过对常熟市40〜60周岁的农村妇女开展乳腺癌免费筛查，并了解乳腺癌预防知信行现状，旨在为探索一套适合常熟市农村妇女乳腺癌筛查的服务模式提供参考依据。1对象与方法1.1对象2013年1月〜2014年12月采用整群抽样的方式选取常熟市辛庄地区2098名农村妇女为筛查

4、对象。纳入条件：①年龄在40〜60岁的参加居民基本（农村合作）医疗保险的本市户籍妇女；②自愿参加筛查；③排除妊娠妇女、曾行乳腺癌切除术及近期接受相关治疗的患者。1.2方法1.2.1筛查方法包括初筛和异常病例的检查及随访两个部分，首先由辛庄社区卫生服务中心（卫生院）采用乳腺临床检查对妇女进行乳腺癌的初步筛查，包括体检检查、乳腺的视诊、触诊等。有下列情况者视为乳腺临床检查阳性或高危病例，需到指定的市级医院进行进一步的乳腺超声检查：乳腺癌家族史、乳房压痛、扪及包块、腺体质地不均或腺体局限性增厚。而对超声检查

5、可疑或阳性病例进行乳腺钼靶检查，以明确诊断。1.2.2知信行情况调查采用自行设计的乳腺癌筛查知信行调查问卷，问卷内容含两个部分：①一般人口学资料：包括年龄、婚姻状况、职业、文化程度、收入等；②乳腺癌知信行情况（KAP）[7]:共30题，包括乳腺癌预防知识知晓情况（16题，0〜16分）、预防态度和措施（14题，14〜70分）、乳腺癌预防行为和检查情况（3题，0〜3分），得分越高，KAP情况越好。共发放调查问卷2098份，回收问卷2098份，其中有效问卷2048份，有效回收率为97.6%。1.3质量控制在

6、项目开展前举办专项技术培训班，邀请有关专家对所有筛查人员进行技术培训和信息管理的培训。成立筛查小组，由组长、质控员、预约登记人员、问卷调查员组成，共同实施质量控制，对筛查过程、数据收集等进行统一协调管理。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准差（x士s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P0.05）。曾接受筛查人群的检出率为2.23%,明显低于初次筛查人群4.43%,差异有统计学意义（x2=4.87,P综上所述，鉴于农村

7、地区卫生服务设施和医疗技术等卫生资源的可及性限制，可建立社区卫生服务机构-医院联动的筛查模式，以医联体为平台，切实提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率，防控乳腺癌的发生发展，并为其他农村地区开展乳腺癌筛查工作提供参考。[参考文献][1]AndersonBO,ShyyanR,EniuA,etal.Breastcancerinlimited-resourcecountries：anoverviewoftheBreastHealthGlobalInitiative2005guidelines[J].BreastJ

8、,2006,12(Suppl1)：S3-S15.[2]郑莹，吴春晓，吴凡.中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势[J].中华预防医学杂志，2011，45(2)：150-154.[3]莫淼，柳光宇，吕力琅，等.乳腺癌筛查研究进展[J].肿瘤，2012,32(9)：748-753.[4]JemalA,SiegelR,WardE,etal.CancerStatistics,2009[J].CACancerJClin,2009,59(4):225-249.[5]李彦国