新入职护士角色适应的叙事探究——以承德为例

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1、新入职护士角色适应的叙事探宄一一以承德为例（承德医学院河北承德067000）【摘要】目的：通过与新入职护士（工龄≤l年）共同经历故事，让受访者以讲故事的形式呈现其工作中的生理、心理负担、情感经历、对医院管理策略的意见和期望等，为医院管理者关注新入职护士成长，制定人性化管理策略提供建设性意见。方法：釆用质性研究中叙事探究的方法对15名受访者进行深入访谈，通过分析其故事中的情感体验，归纳总结出新入职护士角色适应过程中的生理、心理变化，分析新入职护士每个阶段的心理需求。结果：新入职护士角色适应要经历意愿和能力相悖的矛盾阶段、眼高手低的困难阶段、分不清轻重缓急的崩溃阶段，最后发展

2、为角色适应良好阶段，每个阶段护士的心理需求是不同的。结论：护理管理应针对新入职护士不同时期的心理变化制定相应的管理措施以确保护理队伍的稳定及护理事业的可持续发展。【关键词】新入职护士；角色适应；叙事探宄【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）14-0188-03近年来，护患关系紧张，护丄•被打、被杀不断见于报道，护士的工作环境令人堪忧。同时，整体护理服务的对象从住院患者扩展至社区中的健康人群，护士服务范围的拓宽使其工作责任和压力越来越大。尤其对于新入职的护士，脱离充满幻想的校园后，由单一的学生角色转变为承担复杂社会责任的临床一线工作者，来

3、到医院这个小型社会，生理疲惫和心理压力的冲击都可能使其工作角色适应不良，导致离职意愿和行为的产生。因此，护士队伍的稳固和护理学科的可持续发展应从加强护理队伍凝聚力着手。尤其新入职的护士作为未来护理事业发展的主力军，怎样做好护士角色的适应，发展和稳固护理队伍也成为医院管理者首要考虑的问题。木研究采用“叙事探宄”研宄方法[1],通过与新入职护士共同经历故事,让受访者以讲故事的形式呈现其工作中的生理、心理负担、情感经历、对医院管理策略的意见和期望等，以此分析新入职护士角色适应过程中的影响因素，呈现新入职护士角色适应的阶段性发展，为医院管理者关注新入职护士成长，制定人性化管理策略提供建

4、设性意见，最终实现稳定护理队伍，提高护理质量，发展护理学科的0的。1.对象和方法1.1研究对象选取任职吋间（工龄≤l年）、学历（本科和专科）、所属科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊室，各选3名护士）、医院级别（三级甲等）均符合纳入标准的15名新入职护士作为研究对象。1.2研究方法1.2.1遵循的原则本研究遵循知情同意、保密、方便的原则，按照研究0的抽取能够为本研宄问题提供最大信息量的护士。1.2.2访谈提纲的制定通过文献查阅，制定访谈提纲。1.2.3亲历角色故事，撰写现场文本。进入被研究者的实际工作环境，与被研宄者一起体验角色活动内容，并用访谈提纲对被研究者进行引导，让

5、被研究者更全面地用亲历的故事和自身情感体验呈现研宄问题，研究者进行完整的现场文本记录，同时根据交谈的不断深入适时调试研究问题。1.2.4整理现场文本，提炼研究文本。分析整理现场文本，把被研究者的故事提炼为有意义的研宄文本，需要研究者透过被研究者的语言、表情等信息，剖析深层次的含义，并以公众能理解的方式予以呈现，使阅读者能从中获益。1.2.5得出结论，提出建设性意见。通过提炼，得出新入职护士角色适应所经历的过程，及每个阶段的心理需求，为护理管理制定人性化管理策略提供参考。2.结果通过对访谈内容的分析、整理，归纳出新入职护士在角色适应过程中大概要经历四个阶段：2.1意愿和能力相悖的

6、矛盾阶段在访谈的对象中，刚入职的护士一般都表现的谨小慎微，但苏内心苏实是非常渴望表现的。护士1:刚上班吋，我很害怕，看着前辈们忙忙碌碌，我想帮忙，但是不知道干什么。护士3:看着大家都在忙，特别想做点什么，但又怕护士长给分配任务，怕出错，想问问别人该怎么做，又不好意思总问。护士12:实＞』的吋候没轮转过这个科室，专科知识太匮乏，尤苏是冋事们交谈的内容是一些本科室的专业术语时，我更是觉得一头雾水。护士14:工作后第一次去输液，我的手直哆嗦，排气的时候竟然忘了先把墨菲式滴管里冲上液体，就直接排气，结果浪费了好多液体也没排干浄，患者很不满意。我当吋反复问自己，什么吋候才能像其他同事一样

7、，凡事能做到得心应手。2.2眼高手低的闲难阶段在经历了第一阶段的矛盾期，大多数的护士熟悉了自己科室的工作流程和专业知识，单向操作很熟练了，觉得自己什么都会，而实际上大多数这个阶段的护士是眼高手低，知其然不知其所以然。护士4:终于可以像其他同事一样，说只有自己人能听懂的术语，感觉自己好棒，我每天都特别想上班。护士5:我穿刺技术可好了，总能一针见血，患者可满意了。护士6:以为自己什么都会了，.其实需要学的东西还很多，有一次我去给病人做健康宣教，告诉病人低盐低脂饮食，病人问我，那能喝鱼汤吗？我就蒙