视察右美托咪定应用于神经外科患者 dsa 查抄时的镇静效果

《视察右美托咪定应用于神经外科患者 dsa 查抄时的镇静效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、视察右美托咪定应用于神经外科患者DSA查抄时的镇静效果-->第1章综述盐酸右美托咪定作为一种新型镇静药物，近年来逐渐被更多人认识和接受。右美托咪定是美托咪定的右旋异构体，是相对选择性α2肾上腺素能受体(α2adrenoreceptor，α2AR)激动药,有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用。其镇静特点是可唤醒，并在此过程中患者可以进行配合。1999年右美托咪定被美国食品药品管理局(FDA)批准用于成人重症监护病房(ICU)机械通气患者短期镇静，并于2009年在我国上市。目前,很多国家已开始将盐酸右美托咪定使用到ICU以外的其他科室,包括神经外科、心胸外科

2、、儿科等。......................................1.1药理作用盐酸右美托咪定对α2受体的结合呈高特异性(α2：α1=1600：1),远大于可乐定(α2：α1=200：1)。α2肾上腺素受体有3种亚型(α2A，α2B，α2C)，这些受体亚型广泛分布在人体中。位于中枢神经系统，尤其是蓝斑和胶质的突触前α2受体和脊髓的α2肾上腺素能受体激活而引起交感阻滞以及镇静和镇痛效应[1]。位于突触后α2受体则存在于外周血管平滑肌、胃肠道、胰腺β细胞和中枢神经系统。外周突触后α2受体激动剂可导致血管收缩和高血压反应，抑制唾液腺分泌，减少胰岛素

3、释放，突触前α2受体可抑制去甲肾上腺素释放,综合效应则削弱对血管收缩;α2BR亚型促成α2激动剂短期的高血压反应;α2AR亚型负责麻醉和抗交感反应［2］。........................................1.2药代动力学右美托咪定具有首过消除作用，其药动学切合二房室线性消除模子，具有双向半衰期，其漫衍半衰期为5min，消除半衰期则为2-5h。与口服相比，经皮下或肌肉注射给药后吸取越发速速，此时生物利用度为73%，卵白联合为94%。经静脉注射,盐酸右美托咪定有一个快速漫衍相,，抗高血压和镇痛的起效时间约为30min，当60-90min

4、时到达岑岭，其作用时间为2.5-4h。它可以与α2、α1肾上腺素能受体选择性地联合，联合比例为1600∶1;其选择性比另一种α2肾上腺素受体冲动剂可乐定高，与α2肾上腺素受体的亲和力为联合比例为220:1的可乐定的8倍[3]，效价是可乐定的4倍，而且半衰期比可乐定短。右美托咪定在体内代谢产品重要经肾脏随尿分泌，很小部门经粪便分泌。轻、中和重度肝功效毁伤者的均匀扫除率值分别为正凡人的74%、64%和53%。因此肝功效受损环境时因扫除率降落而应酌情减量，而肾功效受损时无显着影响。盐酸右美托咪定以0.2-0.7μgkg-1-1速率静脉利用24h呈线性药动学。漫衍容积约

5、莫为118L，血浆扫除率约为为39L/h。.............................................第2章材料与方法2.1主要试剂及器材2.1.1主要试剂盐酸右美托咪定注射液江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字：H20090248盐酸利多卡因注射液上海禾丰制药有限公司国药准字：H20023777氯化钠注射液巨能药业有限公司国药准字：H20013275咪达唑仑注射液江苏恩华药业国药准字：H10980025.........................................2.2.研究对象选择2013年8月-2013年12月

6、在吉林大学第二医院神经外科需要行DSA检查的患者60例。采用随机双盲的方法分为A：右美托咪定组，B：咪达唑仑组，C：对照组，共三组,每组患者20例。三组患者在性别、年龄、体重方面无显著性差异。.............................第3章结果......................28-383.1MAP平均动脉压...................28-293.2Ramsay镇静评分.................29-313.3呼吸道抑制评分.......................31-333.4合作度比较...........

7、............333.5不良反应..........................33-343.6HR心率........................34-363.7VAS评分..................36-38第4章讨论数字剪影血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）作为一种极新的X线查抄新技能，是影像学领城继超声、CT以后第三次庞大的技能突破。1981年布鲁塞尔第15届国际放射学会上这项技能正式宣布于世,现已作为一种紧张查手本领而遍及应用于临床。其原理是利用电子盘算机将X线穿过人体后验测到的X线

8、图像信息加强,转换成数字