浅析我国农村医疗保险法律制度的问题及完善

《浅析我国农村医疗保险法律制度的问题及完善》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析我国农村医疗保险法律制度的问题及完善　　近年来，随着城市改革取得较快发展，城镇职工社会保障制度框架初步建立起来的同时，农村社会保障建设滞后问题日益突出。这一时期农民健康状况的恶化，农民医疗卫生保险水平低下，农民因病致贫，因病返贫现象的发生给我国农村医疗保障体制的改革提出了严峻的挑战。长期下去，必将严重妨碍中国经济的持续发展，阻碍农村市场化改革的进程。保障农民健康权益的保险制度无疑是相当重要的，构建农村医疗保险法律制度是发展农村经济解决的关键问题，确立适合农村的医疗保险法律制度，对于保障农村稳定、经济发展、社会和谐具有深远的意义。　　一、农村医疗保险的概念界定　　一般意义

2、上的保险，就是以集中起来的保险费建立保险基金，用于对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失给予补偿，或对人身伤亡和丧失工作能力给予物质保障的一种制度。而社会保障法下的保险社会保险，则区别于一般意义上的商业保险。所谓社会保险，有学者认为是指国家通过立法设立的，以劳动者为保险对象，以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保险内容的一种社会保障制度。保险制度。　　二、我国新型农村医疗保险法律制度存在的问题　　(一)新型农村医疗保险法律制度立法滞后，法律体系不健全农村医疗保险必须以立法作为手段，才能保证其运作的规范化、法制化。但我国到目前为止，尚未出台一部综合性的铱村

3、医疗保险法》，其专门性法规的建设也相当落后。农村医疗保险国家立法的严重滞后必然造成农村医疗保险制度在运作中缺乏法律依据，只能靠政策和行政手段来推行，不能适应社会主义市场经济的发展。　　目前，农村医疗保险立法层次低。从法律地位来说，社会保障法是社会主义市场经济法律体系的重要法律部门，而农村医疗保险作为社会保障法的重要组成部分，应该由全国人大及其常委会制定并通过。但在现实中，全国人大及其常委会通过的200多部法律及有关法律问题的决定中，没有一部专门调整农村医疗保险关系的基本法律和农村社会保障基本法律。农村医疗保障方面，只有2002年政府提出的《关于进一步加快农村卫生工作的决定》

4、的部门规章和政策，立法层次低，与社会保障法的法律地位不相符合，导致农村医疗保障法律的权威性、统一性、稳定性不足。　　另外，农村医疗保障法律体系不健全。正因为缺乏权威的社会保障基本法，那些作为目前农村社会保障制度主要法律依据的行政规章之间缺乏统一协调，不能形成配套的法律系统，使整个农村医疗保障体制的建设形成较混乱的局面。比如在中央决定复重建农村合作医疗制度的决策中，对于其资金，各职能部门观点不一，其政策措施也相互矛盾。如民政部门规定，为了建立合作医疗制，地方政府可向农民收取一定的费用中，合作医疗项目被视为交费项目，列为农民负担不允许征收，致使许多地方不得不放弃合作医疗制度。同

5、时，由于没有权威的法律作保证，许多农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，参保情绪不高。各个主体的权利义务未法定化，法律责任不明，一旦参保农民权益受损，找不到任何法律救济。　　(二)新型农村医疗保险的筹资渠道窄，筹资方式单一　　我国农村医疗保险实行个人、集体和各级财政共同分担的筹资机制。从实际情况来看，财政补助资金相对来说比较有保障，而农民缴费情况却不太一样。　　在农民缴费方式上，有采取基层干部上门收的办法，有的采取信用社代收的办法，有的采取动员农民自行缴费的办法。具体的收缴时间也不尽一样，还没有形成合理有效的机制。在基金管理方面，一些地方农村医疗保险基金没有完全

6、封闭运行，经办机构既管钱又管账，直接进行账目审核和现金结算，基金安全问题存在潜在风险。政府在财政紧张的情况下，在发展优先与效率优先的理念下，没有投入充足的资金。同时，随着农村费改税的开展，乡镇财政、集体收入锐减，集体可支配收入减少，甚至收不抵支。因此，筹资渠道狭窄，方式单一，资金的不足成为农村医保建设的一大瓶颈。　　(三)新型农村医疗保险资金补偿水平低，报销手续复杂　　现在影响我国农村医疗保险平稳持续健康发展的一个很重要的因素是报销的比例偏低，农民收获的补偿太少。我国农村医疗保险的补偿方案里都设有补偿的比例、起付点和封顶线。但是在实际报销的过程中，这就造成了费用门槛。患大病

7、的贫困农民承担不起自付费用的部分，所以很多人选择了放弃医疗保险中的补助，而条件较好的农民则有能力承担自付费用的部分，所以得到了相应的保障。这样使经济条件差些的农民没有很好的办法从农村医疗保险中受益，影响了农民参保的积极性。同时也加大了农村医疗中的不平等，影响了农村医疗保险制度的实施效果。　　三、我国新型农村医疗保险法律制度的完善　　(一)加快新型农村医疗保险的立法　　农村医疗保险在1978年曾被写进《中华人民共和国宪法》，规定国家逐步发展社会保险、社会福利、公费医疗和合作医疗等事业，以保证劳动者享受这种权利。但那是