2种不同方法清洗及消毒麻醉科咽喉镜片的效果分析

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1、2种不同方法清洗及消毒麻醉科咽喉镜片的效果分析四川省达州市中丙医结合医院635000【摘要】［目地】研究麻醉科喉镜片的清洗、消毒处理方法，找出一种适合我院麻醉科咽喉镜片的清洗、消毒方法。［为法］取30份同型号的普通麻醉咽喉镜片，麻醉科使用后统一送入消毒供应中心清洗、消毒、灭菌。比较2中方法的优缺点。［结果］两种方法的消毒效果一致，高压灭菌处理法灭菌后7天带菌量优于全自动清洗机的消毒效果。但高压灭菌后喉镜片的质量受损严重，影响插管的效果，全自动清洗机清洗、消毒效果符合要求，同时对镜子的质量不受影响。［结论］两种方法都可以对麻醉科喉镜片进行消毒、灭菌处理，但高压蒸汽灭菌

2、法对镜子的质量要求较高，笔者推荐使用全自动清洗机对麻醉科咽喉镜片进行清洗、消毒处理,既经济、乂实用，乂不影响镜子质量，不影响插管。【关键词】麻醉科咽喉镜片；清洗；消毒；全自动清洗机；效果分析【中图分类号】R782.05+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-406-02麻醉科咽喉镜是用于气管插管的辅助设备，起暴露声门和照明的作用,使用时需要达到咽深部的位置。［1］根据《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版中的要求“凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平的消毒”。［

3、2］我院以往的麻醉科咽喉镜片在麻醉科自行处理，采取酒精擦拭、含氯消毒液浸泡的方法,未纳入消毒供应中心集中处理，结果发现存在很大的安全隐患。2014年11月起麻醉科咽喉镜开始纳入我科集中处理。按照咽喉镜的使用说明书的描述，可以采用134度的高温灭菌，所以我科从2014年11月至2015年5月全部采用手工清洗后用无纺布伍装高温灭菌法，进行处理。共处理麻醉科喉镜1354次，咽喉镜30个，灭菌效果可靠，但是，半年后陆续接到麻醉科医师的反映，说镜子看不清楚。统计发现有6个咽喉镜全部看不清楚。我科人员组织全科讨论、分析原因，得出有可能是高温灭菌对镜子造成了损伤。能否采取一种新的

4、方法，即符合《消毒技术规范》的要求，又不损坏镜子呢？查阅资料发现，用低温火菌法处理，无疑是一种好的方法，但我科没有低温火菌器。结合我科处理呼吸机管道的经验。我科采取一种新的方法处理咽喉镜片，即全自动清洗机清洗、消毒后直接用高温火菌的包装纸袋包装，外套食品保鲜袋储存，直接使用。从2015年6月1日一2016年4月经过10个月的观察，共处理麻醉科喉镜1452次，效果满意，也没有咽喉镜片损伤的投诉。笔者认为值得推广。现报道如下：1材料与方法1.1材料30份冋型号的新的普通的麻醉科咽喉镜片。全部送我科进行处理，我科将其分为A、B两组。A组手工清洗后湿热消毒（温度90°C，1

5、分钟）；无纺布包装后高温火菌；B组采用全自动清洗机清洗消毒后包装直接使用。每组样本15个。另外准备3M爱护佳免洗手液，高温火菌后的纸袋，食品保鲜袋，3M全能多效型多酶洗液，新华Rapid-A-520型全自动清洗消毒机。1.2方法用无菌棉拭子取无菌生理盐水在喉镜片的所有表面来冋涂抹10次，用力震荡80次后，经适当稀释后，取不冋稀释液倍数的采样液1.0ml接种平皿，将冷却至40'C〜5（TC的溶化营养琼脂培养皿倾注15ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固置于36°C&plUSmn;rC温箱培养48小吋，计数菌落数。小型物体表面的结果计算，用CFU/件表示[3]«1.2.1A组

6、高温火菌法手工清洗后湿热消毒（温度90°C,1分钟）无纺布包装后高温火菌。用无菌棉拭子取无菌生理盐水在喉镜片的所奋表面来冋涂抹10次，用力震荡80次后，经适当稀释后，取不冋稀释液倍数的采样液1.0ml接种平皿，将冷却至40'C〜5（TC的溶化营养琼脂培养皿倾注15ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固置于36°C&plUSmn;rC温箱培养48小吋，计数菌落数。1.2.2B组将使用后的麻醉科咽喉镜片统一浸泡在1:125的多酶液5分钟，而后用吸水纸擦拭，在放入标准清洗篮框中，放在全自动清洗机的上层,与手术室器械一起清洗，清洗流程：预洗2分钟一一清洗5分钟，温度45°C—一漂洗

7、共5分钟一一消毒3分钟，温度93°C一一干燥20分钟，温度120°C◊清洗结束后，定专人包装，包装前用爱护佳免洗手液进行手卫生消毒，确保手的卫生，而后将消毒后的咽喉镜片放入经过高温火菌处理后的纸袋中，外套再用食品塑料袋包装，写上消毒时间，时间控制在5天之内。采样方法同上。2结果（见表1,表2）注：细菌菌落数比较，3-7天无差别，8天后监测发现B组有2件物品染菌。3结论：2种方法都可以用于麻醉科咽喉镜的处理，但是全自动清洗机清洗、消毒法不损坏镜片的质量，又符合国家要求，操作简单，适合基层医院。4讨论由于内镜的使用频率高，污染严重，消毒不彻底，等因素，因而成为各种致