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《以“临床史观”为导向的《中国医学史》启发式》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、以“临床史观”为导向的《中国医学史》启发式中国医学史是研究中国医学发展源流、规律、成就、特色、经验、教训的科学,教学的重要目的就在于使学生从医学发展的历史和经典医籍中得到启迪和教益,让历史为现在和将来服务。我国著名的中医学史专家邓铁涛教授提出:医史研究必须与中医临床相结合。他提倡,从事中医学史研究的人员,同时应该也是有中医临床经验的专家,对中医学史有关学说与人物,应结合中医临床来研究其影响和作用,对医学史上的创新观念和思潮,不能脱离临床来评价[1],简言之“临床史观”。郑洪教授也指出,中医学史的本质是科技史,而且还不是一般的科技史,中医学尚有其特殊性,存
2、在理论的多元性,存在古代理论与现代思维的沟壑。而解决这些问题的最佳标准就是实践[2。目前文献报道对中国医学史教学内容的改革涉及较少,也有提出联系实践进行讲述,但没有摆在重要位置。在教学形式上,多元教学方法已经成为主流。因此,我们对《中国医学史》课程的教学从以下几个方面进行改革,并运用调查问卷进行教学效果调研。1以“临床史观”为导向创新教学内容1.1以“临床史观”决定课程重点内容医学是一个不断发展前进的过程,因此《中国医学史》的课程与其他中医基础课的不同之处在于,它有着明显的时间烙印,在某个历史时期出现的医家,他提出的学术主张和观点,不一定被我们今天所认可
3、。我们更多关注的是其中对今天的临床实践尚具有指导意义的理论和方药。因此讲述的时候哪些作为重点“临床史观”就是重要尺度之一。1.2以“临床史观”评价医史人物对医学史上出现的医家、医史人物,用不同的标准去评价,会得出不同的结果,比如清代医家王清任,他的《医林改错》中关于解剖学的内容有很多在我们今天看来,并不是准确的,可是他创立的“活血化瘀”理论和一系列活血化瘀的方剂在今天的临床广泛应用,因此,从“临床史观”来看,王清任也是一位伟大的医家。1.3以“临床史观”引导学生“以史鉴今”联系当前临床,如吴有性的瘟疫论和温病学派对今天非典、禽流感、甲流病因和诊治的影响,
4、葛洪的《肘后方》与青蒿素的发现等。2采用结合PBL的“启发式”教学改进教学方式在教学方式上,单纯的讲课已经逐步被多元化的教学方式所取代,各种教学技术、多媒体等手段均可为医史教学所用。2.1PBL(Problem-BasedLearning)教学PBL实施过程:提出问题-自学解疑-重点讲授和总结归纳。课前将问题发给学生,如“金元四大家的主要成就和对今天临床的影响”等。让学生查阅资料,自学总结,准备小组讨论提纲。在PBL教学课中,围绕提出的问题,首先由组长作中心发言,其他同学补充或修正。再由教师提出新问题,让作中心发言的学生解答,或由他人回答。教师可做适当启
5、发和引导。PBL教学课结束前几分钟内,教师做总结归纳,并强调重点和难点。2.1讨论式教学适时对某些有争议的话题进行讨论,如在讲到余云岫提出“废止旧医案”时可结合中医的临床疗效进行讨论,引导学生正确认识中医理论。2.3教学角色互换将班级分为几个小组,给学生1〜2周的准备时间,限定讲课内容,制作课件,以小组为单位,推举代表上台讲授,举行小型的讲课比赛,以激发学生的学习积极性。2.4“讲故事”与图片、视频相结合医学史具有一定的故事性,通过结合图片、视频讲述名医故事,特别有助于学生在短时间内了解和接受遥远的、历史的事物。如讲述名医扁鹊时穿插扁鹊学医和看病“起死回
6、生”的视频。3效果评估方式除了普通的考试作为评估方式外,加用平时小论文和教学质量调查问卷方式,调查问卷主要对学生就教学内容和方法、教学效果的满意度进行考察。4结果及讨论共收回有效调查问卷491份,平均得分90.4,见表1。从表1中可以看出,教学取得了良好的效果和反馈。其中“知识理论联系临床实际,应用性强”项目中,选择“很好”或“较好”占84.7%;“善于运用PBL(问题式)教学、课堂讨论、教学角色互换等启发式教学法”项目中,选择“很好”或“较好”占79.2%;“有助于以史鉴今,为今后的临床打基础”项目中,选择“很好”或“较好”占91.6%。说明教学方式易
7、于被学生接受,而学生能从中学习与临床相关基础知识,为今后的临床打基础。学生对教学内容与大纲的符合度”对医学史基本内容的掌握度,知识与现代需求的结合度的认可均达90%以上。中医学是一门实践学科,我们在《中国医学史》教学改革的过程中,通过以“临床史观”决定课程重点内容,以“临床史观”评价医史人物,以“临床史观”引导学生“以史鉴今”引导学生从今天的临床角度去体会医学史上的医家学术成就和贡献。并通过PBL、讨论式、教学角色互换、“讲故事”与图片、视频相结合等各种启发式教学方式,激发学生的学习兴趣,把教学从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学
8、生群体思维;从追求学习的结果转向注重学习的过程;从教师的“一言堂”转向学生的“群