坐位旋转扳法配合热敷治疗小儿肌性斜颈48例

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1、坐位旋转扳法配合热敷治疗小儿肌性斜颈48例：小儿肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维化或挛缩所致头部向患侧偏斜，并随患者年龄增长而逐渐引起面部及头颅畸形的一种常见病。若早期得不到合理治疗，畸形将逐渐加重，严重者可形成颈椎侧凸，同时引起胸腰椎产生代偿性弯曲，造成永久性损害，自2007年4月～2010年2月采用坐位旋转扳法配合温水热敷治疗小儿肌性斜颈取得满意疗效，现报告如下。　　关键词:坐位旋转扳法热敷治疗小儿肌性斜颈　　　　Seatrevolvingpullsthelausculartorticollis48example　　ZhouZiliangLeiDanDongHongqi

2、netal.　　Abstract：Theyoungchildmusculartorticollisisonesidechestlocksthemastoidprocessmusclefiberorluanshrinkstheresultforeheadtothetroublesidecrab,andgroalonekindofmondiseasegradually.Iftheearlytimecannotobtainthereasonabletreatment,abnormalgraduallyightformthecervicalvertebrasidetoberai

3、sed,simultaneouslybarvertebratohaveredemptivetobecurving,createsthepermanentharm,~2010yearsinFebruaryApril,2007topullthelausculartorticollistoobtainsatisfactioncurativeeffect,presentlyreportsasfolloentYoungchildmusculartorticollis　　【】R244.1【】B【】1008-1879(2010)11-0041-01　　　　小儿肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌

4、纤维化或挛缩所致头部向患侧偏斜，并随患者年龄增长而逐渐引起面部及头颅畸形的一种常见病。若早期得不到合理治疗，畸形将逐渐加重，严重者可形成颈椎侧凸，同时引起胸腰椎产生代偿性弯曲，造成永久性损害［1］，自2007年4月～2010年2月采用坐位旋转扳法配合温水热敷治疗小儿肌性斜颈取得满意疗效，现报告如下。　　1临床资料　　48例患儿均来自本院门诊及病房，所有患儿均经B超检查后确诊为肌性斜颈，排除骨性斜颈及代偿性斜颈，年龄15天~4岁，其中男27例，女21例，右侧斜颈26例，左侧斜颈22例，其中16例可扪及患侧胸锁乳突肌有肿块或挛缩，颈部左右活动受限，21例头偏向一侧，但患侧胸

5、锁乳突肌摸不到肿块及挛缩，但颈部左右活动受限，11例为头偏向一侧，患侧胸锁乳突肌摸不到肿块及挛缩，颈部左右活动正常，但48例患儿均有颜面部不对称，患侧略小于健侧，患儿初诊年龄：最小15天，最大3岁8个月，就诊时年龄最小为1个月，最大为3岁6个月。　　2治疗方法　　2.1坐位旋转扳法。　　医者两腿分开坐在床上或垫上，患儿背对医者坐在医者两腿之间，充分暴露患儿颈部，以摩揉法放松颈部及周围肌肉，尤其是患侧胸锁乳突肌，医者用与患侧方向相反的手的拇指指腹压在患侧乳突处，其余四指扣住健侧锁骨外侧端，拇指缓慢用力将患儿头部被动推像健侧，直到有阻力出现，使头部在额状面作被动侧向运动，以

6、牵拉患侧胸锁乳突肌，以使患侧胸锁乳突肌能够充分暴露，同时，以滑石粉或润肤液为介质，医者用与患侧相同一边手的拇指在患侧胸锁乳突肌上施以拇指揉法3~5分钟，以疏经活血，逐一施按揉法，弹拨法（重点注意肌肉起止点，肿块、硬结、条索处)，然后施以旋转扳法［2］和侧扳法，医者用与患侧同一边手的手背靠手腕处放在患侧的肩上向下压，其余四指托住健侧下颌向患侧旋扳，另一只手将患儿头部被动推向健侧，持续1分钟，反复4~5次，最后用拇指揉法放松患侧胸锁乳突肌及其周围肌肉3~5分钟结束治疗，以调和气血，放松肌肉，缓解挛缩，每日1次，每周5次，10次为1个疗程。　　2.2温水热敷。治疗结束时用一块

7、小毛巾打湿后拧半干，水温以39℃为宜，敷于患侧胸锁乳突肌，使用过程中若水温下降要逐渐加温，热敷时间为每次10～15分钟，局部发红即可。　　3疗效观察　　3.1疗效评定标准。　　参照临床疾病诊断依据治愈好转标准，痊愈：胸锁乳突肌肿块或条索状消失，检查及触及两侧胸锁乳突肌直径、质地均对等，无明显差异，头颈歪斜纠正，颈部活动正常。好转：颈部姿势接近正常，胸锁乳突肌肿块明显缩小或挛缩基本消除，颈部转动接近正常。无效:①治疗后无改变或虽有改善(如：头颈歪斜纠正，颈部活动正常)，但检查触及两侧胸锁乳突肌不对等，此仍视为无效。②经过12个疗程以上治疗未