蕤仁治疗儿科关联疾病的临床研究

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1、蕤仁治疗儿科关联疾病的临床研究-->第一部分文献综述中医理论认为，中药的性味与归经与该药的功效密切相关。蕤仁味以甘为主，无毒，药性以温为主，微寒或微凉，主入肝经，亦入心经、肺经、脾经，因此古本草中关于蕤仁功效的记载甚多，但归纳起来主要有三个方面：第一，清热疏风，化痰散结。蕤仁主入肝经、心经，性温而微寒，寒可清热，温可疏散，故具有清热疏风之功；《医林纂要》认为蕤仁：“生则咸多熟则甘多”，咸“能软，能下”，故可软坚，散结，消脾之效。如《神农本草经》记载蒸仁：“主心腹邪结气，明目，目赤痛伤泪出”，《本草蒙筌》中云蕤仁：“专治眼科，消上下胞风胖烂弦，除左右此热障裔肉

2、，退火止泪”，《名医别录》提到蕤仁：“主治目肺皆觸”。可见蕤仁对于胞险月中胀、疼痛、遗烂，目赤流泪有很好的清热、消脾、散结的功效。第二，养肝益阴，明目退翳。藥仁味甘，性温，甘味“能补，能和，能缓”，性温可温通血脉，同时蕤仁入肝经，因此可以滋肝阴，养血和血，“肝开穷于目”，“肝受血而能视”，故使目明。《药性切用》中记载藥仁：“明目退騎，有养肝益阴之功”，《雷公炮制药性解》中云蕤仁可“益水生光”，均体现了袭仁养肝益阴，明目退驗的功效。第三，补血养心，安神定志。蔬仁入心经，味甘能补，因此可养心安神定志。如《神农本草经》云：“久服轻身，益气，不饥”，《吴普本草》中云

3、：蕤核……补中，强中，强志，明耳目，久服不饥”。《医林纂要》中认为襄仁：人知其治目疾，而不知其能补心久矣”，同时提出生用“布散神明之用”，熟用“安定神明之主”，而心为君主之官，藏神而主血脉，因此可用于治疗与神志相关的疾病，正如陈藏器在《本草拾遗》中提出蕤仁“生治足睡，熟治不眠”。由此可见，蒸仁的功效包括了补、瑪两个方面，“渴”体现在清肝疏风，消肿散结，“补”表现为益肝明目，养心安神。..........第二部分基于临床数据的藉仁治疗儿科相关疾病的研究1前言导师徐荣谦教授师在临床上以“少阳学说”为儿科临证理论基础，从少阳论治，重视肝、胆生理功能与小儿生理、病理

4、的关系，临床上尤其善于使用藉仁，对该药的性味、归经及功效有独到的见解，认为本药具有清肝进热之功，但不若龙胆草、夏枯草、槐子等药力峻猛；可养肝益阴，但不如地黄、山茱萸等过于滋腻，具补、馬于一身，调肝之体用，令五脏安和。还可养心、安神、定志，对于稳定小儿情绪亦有一定作用。故将本药广泛、灵活的用于治疗儿科各种疾病。为了总结临床上魏仁治疗儿科相关疾病的应用情况，我们运用采集临床病例的方式，应用描述分析的统计方法，对处方中蕤仁的临床病例所涉及的疾病种类、相关症状或体征及使用刻量进行统计分析，探求襄仁在儿科疾病中的应用范围，与某些临床症状或体征的相关性以及临床使用別量的

5、影响因素，为藉仁在儿科疾病中的应用开辟新的思路。2临床资料及研究方法记录209例患儿的第一疾病诊断（与主诉对应的西医诊断）、主诉症状或体征（每例病例统计2个主诉症状或体征）、其他症状或体征（除主诉症状外最突出的1个症状或体征、性格表现、睡眠情况、舌象、脉象进行收集，并根据门诊实际处方记录藥仁的使用刻量。同时对每例患儿的第一诊断参照《诸福棠实用儿科学》进行疾病归类，对每例患儿的主诉症状参照《儿科疾病症状鉴别诊断学》进行症状归类。将以上数据制作统计表，并釆用统计软件对数据进行处理，进行数据描述性分析，制作频次描述分布图。第三部分蕤仁治疗儿科相关疾病的临床应用举例

6、......281治疗睑板腺囊肿.........282治疗重症肌无力....31第四部分讨论1蕤仁在儿科疾病应用的基本临床思路阐释.........382蕤仁临床使用注意事项........40结论.............42第四部分讨论1蕤仁在儿科疾病应用的基本临床思路阐释中医理论中，肝与其他各个脏腑均有联系，在五脏中具有特殊的地位。肝在五行对应于木，在方位对应于东，在四时对应于春，代表生发之气。经络理论中，肝为厥阴之脉，厥阴为两阴交尽，一阳生，体现了万物初始之时的蓬勃生机与稚嫩娇弱的状态。此种特性与小儿的生长发育有共同之处。生理上，肝主疏泄，并与其他

7、四脏关系密切。心主血脉，肺主气，肾主水液，脾主运化水谷精微，而气、血、津液的运行均依赖肝疏泄之力。肝主藏血，体阴而用阳，且心主神，肝藏魂，肝血充盈，则心神得养，肝魂得藏，入夜阳气可以正常入于阴，则睡眠安稳。肝在体合筋，肝血充盛，则筋脉得养。胆与肝相表里，为奇恒之腑，中正之官，在五行中亦属木，而肝为阴木，胆为阳木，胆附于肝。经络理论中，胆为少阳之脉，少阳主枢，枢机开阖有度，脏腑功能方能正常，气血方能条畅。而小儿脏腑初成，成而未全，全而未壮，需要少阳枢机的生发之力来完善脏腑功能，促进其气血的充盈，激骨的强壮，可见小儿生长发育之机更偏重于少阳之气的生发。同时，在小

8、儿情志心理发育的过程中，胆亦有重要的作用。现在一般多