76例老年股骨颈骨折的护理体会

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1、76例老年股骨颈骨折的护理体会邹广玲(辽宁省木溪市第三人民医院外科病房辽宁木溪117000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0336-02【摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策。结果木组76例患者非手术治疗8例，手术治疗68例，通过正确的治疗和精心的护理均达到临床愈合。结论充分的术前准备及术后实施综合性护理是确保手术成功及预防并发症的重要保证。【关键词】老年人股骨颈骨折护理【Abstr

2、act】ObjectiveTosummarizeinrecentyearsfortheelderlypatientswithfemoralneckfractureofthenursingexperience.MethodsAccordingtothephysiologicalandpsychologicalcharacteristics,makefeasiblepreoperativeandpostoperativenursingcountermeasures.ResultsAmong76patientswithnono

3、perativetreatment,8casesof68casesofsurgicaltreatment,throughthecorrecttreatmentandcarefulnursingachievedclinicalhealing.ConclusionSufficientpreoperativepreparationandpostoperativeimplementcomprehensivenursingistoensuresuccessfuloperationtopreventcomplicationsandt

4、heimportantguarantee.【keywords】ElderlyFemoralneckfractureCare股骨颈骨折是创伤骨科中常见疾病，以老年人多见，由于骨折部位特殊，虽不会直接造成死亡，但老年人由于各种脏器功能衰竭，骨折后迫使患者长期卧床，容易发生肺炎、褥疮等并发症，严重危及老年人的生命［1］。因此，对护理的要求高，难度大。现将近几年老年股骨颈骨折护理经验总结如下：1临床资料2006年1月〜2012年1月我院共收治76例老年股骨颈患者。男46例，女30例；年龄62〜81岁，平均71.5岁；保守治疗13

5、例，手术治疗63例；住院吋间15〜73天，平均30天；苏中行人工关节置换13例，多枚加压螺钉固定50例。2护理2.1术前心理护理向病人介绍手术和麻醉的方式，手术的必要性和重要性，肯定手术和麻醉的安全性，手术医师技术的可靠性，各种仪器设备的先进性能，成功治愈的相冋病例，耐心听取病人的意见和需求，尽量解除病人的紧张不安心理，使病人对手术治疗有一定的安全感。2.2牵引护理外展型骨折或无明显移位以及年老体弱身体状况不能耐受手术者，一般给予持续患肢牵引6周〜8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术

6、中出血，术前先行牵引治疗5d〜7do牵引时，保持牵引绳与肢体轴线一致，维持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°〜30°,促进静脉血和淋巴冋流。踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75%酒精滴入针眼1滴〜2滴，2次/d，观察肢端的血运和感觉、运动情况。2.3术后护理（1）严密观察病情:定吋监测生命体征的变化，如出现头痛，头晕，心悸，腹部不适，呕血及时通知医生配合抢救。观察伤口渗血情况；密切观察患者末梢血液循环。（2）体位与制动：术后患者取去枕仰卧位

7、，患肢置外展20°-30°，患足需中立位，穿丁字鞋或两腿间置外展支漿，避免屈曲，内旋动作；避免不适当的搬动，观察双下肢是否等长，以免髋关节脱位［2］。2.4并发症的防治2.4.1呼吸道感染的防治指导患者深呼吸及奋效咳嗽，床上做扩胸运动，每2h协助翻身拍背1次，及吋咳出痰液，如痰多黏稠难以咳出者，予以雾化吸入，每日2次。天凉吋特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。2.4.2褥疮的护理采用腰背部间断牵引加身下置海棉垫以减轻骶尾部压迫的新方法，是有效的预防老年股骨颈骨折患者褥疮

8、的措施。建立翻身卡，每2h翻身1次，骨突部用50%洒精或红花洒精按摩。保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水檫浴。给患者翻身或使用便器吋，动作轻柔，勿拖拽患者，以防擦伤患者皮肤。2.4.3预防泌尿系统感染患者卧床吋间长，容易引起尿路感染，必须加强泌尿道的护理。对留置尿管者用1/5000呋喃西林溶液300ml〜500ml冲洗膀