胎膜早破病例护理课件 (2)

《胎膜早破病例护理课件 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贵州省人民医院待产区实习护生小讲课2016年8月30日胎膜早破时间:2016年8月30日地点:待产区主讲人:李蕾指导老师:余燕贵州医科大学护理学院2013级实习护生病史回顾（一）王小菊，住院号：666710，女，25岁。因“停经38+1周，阴道流液10+小时”于2016年08月14日15:00入院。查体：体温：36.5℃脉搏：82次/分呼吸：20次/分血压：131/76mmHg身高：165cm体重：65kg。宫底高度34cm，腹围107cm，胎儿估重：3838g。未扪及明显宫缩，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘间径25cm，髂脊间径27cm，骶耻外径20

2、cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓角度>90°。胎儿骨盆评分：1分+5分，高位评分10分。有少许阴道血性分泌物。阴道检查：上推先露可见清亮液体自阴道流出，量约50ml，阴道PH实验：（+）。宫颈质地软，中位，宫颈管消退100%，宫口未开，胎膜已破，宫颈评分6分，衔接-3。初步诊断：1、G1P0妊娠38+1周，LOA2、胎膜早破病史回顾（二）入院经过：入院后医生嘱绝对卧床，抬高臀部。给予补液、头孢唑林钠抗感染治疗。临产，宫口开大2+cm，患者及家属要求放弃阴道试产，行剖宫产终止妊娠。经医患沟通后，患者及其家属同意密观产程进展，同时行术前准备。宫口开全，家属要求阴道

3、试产，宫口开全1小时无进展，宫缩差，遵医嘱予0.5%缩宫素加强宫缩，侧切平产一女婴。产后宫缩好，宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，不臭，会阴切口愈合达Ⅱ/甲，乳房不胀，乳汁分泌好，生命体征平稳，遵医嘱予出院，产妇填写满意度调查表为100分。新生儿，女，体重3265g，apgar评分9-10分，面色红润，呼吸平稳，脐无渗血，二便自解，母乳喂养，进奶好，不吐，体温：36.8℃。随母出院。主要内容概述病因临床表现处理原则护理胎膜早破：是指在产程发动之前胎膜自然破裂，是围生期最常见的并发症。早产胎膜早破：指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。概述对母体

4、的影响绒毛膜羊膜炎产后出血难产率增加羊水栓塞胎盘早剥对母体的影响对胎儿有什么影响呢？诱发早产胎儿发育不良脐带脱垂胎儿宫内窘迫病因1、生殖道病原微生物上行感染2、羊膜腔压力增高3、胎膜受力不均4、营养因素5、宫颈内口松弛6、细胞因子：IL-6、8，TNF-a升高临床表现阴道流液，无腹痛羊水积聚、羊水自宫口流出感染时，阴道流液有臭味、发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多脐带脱垂处理原则以住院待产，预防感染和脐带脱垂，卧床休息为主，并依据具体情况处理。严格控制感染，检测胎儿宫内安危。护理评估A、了解胎膜早破的原因B、确定胎膜破裂的时间，妊娠数，是否有宫缩及感染的

5、征象。（1）病史护理评估A、观察阴道液体流出的情况，有增加负压动作时流出液体。B、有些孕妇可能会因突发阴道流液而不安，甚至产生恐惧心理。（2）身心状况护理评估肛诊阴道液pH测定阴道液涂片检查羊膜镜检查胰岛素样生长因子结合蛋白测试B超检查（3）诊断性检查阴道PH值的测定胰岛素样生长因子结合蛋白测试护理目标孕妇无发生感染胎儿无并发症发生孕妇能够认识胎膜早破的预后，对治疗和护理感到满意可能的护理诊断有感染的危险自理能力缺陷焦虑有胎儿受伤的危险知识缺乏与下生殖道内病原体上行感染有关与需绝对卧床有关与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿有关与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发生胎儿性肺

6、炎、早产儿胎肺不成熟、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关与不了解胎膜早破和正常产程过程的知识有关。本案例护理诊断查体：体温：36.5℃脉搏：82次/分呼吸：20次/分血压：131/76mmHg身高：165cm体重：65kg。宫底高度34cm，腹围107cm，胎儿估重：3838g。未扪及明显宫缩，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘间径25cm，髂脊间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓角度>90°。胎儿骨盆评分：1分+5分，高位评分10分。有少许阴道血性分泌物。阴道检查：上推先露可见清亮液体自阴道流出，量约50ml，阴道PH实验：（+

7、）。宫颈质地软，中位，宫颈管消退100%，宫口未开，胎膜已破，宫颈评分6分，衔接-3。初步诊断：1、G1P0妊娠38+1周，LOA2、胎膜早破有感染的危险有胎儿受伤的危险本案例护理诊断入院经过：入院后医生嘱绝对卧床，抬高臀部。给予补液、头孢唑林钠抗感染治疗。临产，宫口开大2+cm，患者及家属要求放弃阴道试产，行剖宫产终止妊娠。经医患沟通后，患者及其家属同意密观产程进展，同时行术前准备。宫口开全，家属要求阴道试产，宫口开全1小时无进展，宫缩差，遵医嘱予0.5%缩宫素加强宫缩，侧切平产一女婴。产后宫缩好，宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，不臭，会阴切口愈合达Ⅱ/甲，乳

8、房不胀，乳