柴枳煎剂对运动障碍型功能性消化不良患者血清 gas 、no 及 mtl

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1、柴枳煎剂对运动障碍型功能性消化不良患者血清Gas、NO及MTL陈建林陈锦锋邓健敏韩宇斌【摘要】目的：探讨柴枳煎剂治疗运动障碍型功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）的作用机制。结果：手术治疗共68例，死亡7例，其中手术治疗死亡5例，手术组中术前未出现休克患者，无死亡病例。方法：使用柴枳煎剂治疗运动障碍型FD38例，与口服吗叮啉片剂37例进行比较，观察两组治疗前后血清Gas、一氧化氮（NO）、血浆胃动素（MTL）变化情况。结果：柴枳煎剂能提高MTL水平（P<0.01），降低血清Gas（P<0.01），引起NO水平异常改变（P&l

2、t;0.01），其作用与吗叮啉相仿。结论：柴枳煎剂能有效治疗运动障碍型FD，可能与其调节胃肠激素分泌有关。【关键词】消化不良；胃动素；胃泌素；一氧化氮〔Abstract〕ObjectiveToexploretheeffectsofchaizhijianjiintreatingdysmotilitylikefunctionaldyspepsia(FD).Method38casesotilitylikefunctionaldyspepsiaotiliumtabletservedascontrol.Gas,NOandMTLent.ResultChaizhidecoct

3、ionincreasedplasmamotilinlevel(P<0.01),decreasedserumgastrinlevel(P<0.01)andgotabnormalchangesofNOlevel(P<0.01).TheeffectofChaizhidecoctionilartomotilium.ConclusionThemechanismofChaizhidecoctionfordysmotilitylikefunctionaldyspepsiaisprobably　relatedtotheregulationofsecretion

4、ofgastrointestinalhormones.〔Keyotilin;Gastrin;Nitrousoxide功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是临床最常见的消化系统疾病之一，其发病率高、症状多样、客观检查无器质性病变，西药又无特殊疗法，为临床慢性难治性疾病，严重影响了人们的生活质量及健康，对FD的基础和临床研究，一直为现代胃肠病学医务工作者关注的热点。目前研究认为FD的发病机制多与胃肠运动功能异常密切相关[1-2]，而胃肠运动受神经、体液、内分泌多因素的调节，其中胃肠激素血浆胃动素（MTL）、血清胃泌素（Gas）、一氧化氮（N

5、O）等对胃肠运动的调节起着至关重要的作用[3-4]。我们使用我院治疗运动障碍型FD的经验方剂——柴枳煎剂治疗患者38例，通过观察治疗前后运动障碍型FD患者Gas、NO、MTL变化情况，对其作用机制进行初步探讨，现将结果报道如下。1临床资料1.1病例入选标准所有病例均采用1999年制定的FD罗马Ⅱ的诊断及分型标准[2]，采用纳入标准：①用药前3d明确诊断为运动障碍型功能性消化不良；②年龄18~45岁；③通过实验室检查、消化道内镜、腹部B超检查排除器质性病变；④愿意且能配合参加试验者。1.2病例选择及分组本研究病例均为2004年7月至2007年3月在佛山市中医院门诊

6、及消化科住院病人，共选择符合条件病例75例，按照随机双盲原则，将入选病例分为吗叮林对照组和柴枳煎剂治疗组，分别各为37例和38例，两组在性别、年龄、病程上无显著性差异，具有可比性（见表1）。1.3治疗方法柴枳煎剂组：柴枳煎剂（柴胡15g，枳壳15g，厚朴15g，姜半夏15g，莱菔子10g，麦芽9g）加水浸泡，煎煮2次，浓缩150mL，每日1次口服，外加安慰剂（与吗叮林外形完全相同淀粉片剂）10mg，日3次，口服，均餐前口服，4周为1疗程。吗叮林组：吗叮林10mg，日3次，外加红糖蒸馏水（颜色与中药一致）150mL口服，每日1次（西安杨森制药有限公司提供），均餐前

7、口服，4周为1疗程。观察治疗1个疗程前后Gas、NO、MTL变化情况。1.4检测指标及方法MTL、Gas、NO的检测：于本院门诊及住院病人于就诊第1天、第28天清晨空腹静脉采血10mL，按照说明书以放免法测定Gas、MTL的含量，用硝酸还原酶法测定血清中NO含量。2结果2.1两组患者治疗前后MTL、Gas测定结果比较见表2。结果表明柴枳煎剂能明显提高MTL水平，降低Gas水平。2.2两组患者治疗前后血清NO测定结果比较见表2。结果表明柴枳煎剂能促进NO水平变异。(责任编辑：)3讨论胃肠运动主要受三方面调节，即胃肠平滑肌自身固有的电控活动，神经调节和体液调节，其中

8、肠神经系统独立于中枢神经