健全新型农村合作医疗筹资问题建议

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1、健全新型农村合作医疗筹资问题建议郭鹏1郭妍妍2(1濮阳市红十字中心血站457000；2濮阳市教育局学校卫生保健站457000)【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0099-02建立符合我国国情和发展状况的新型农村合作医疗筹资机制，逐步完善创建农村合作医疗保险体系，让农民享有平等、基木的医疗保障，对于缓解农民生活负担，解决农民因病致贫、因病返贫，是关乎国计民生、构建社会主义和谐社会、人人享有卫生服务、践行科学发展观的重要体现，对彻底改变农民看病难、贵、贫只有十分重要的意义。1优化筹资方式1.1基金筹集由自愿改为立法

2、强制鼓励农民自愿参合，主要考虑到中国的现阶段的发展情况，但从试行及全面铺开的过程中，农民参合的积极性还是比较高的，如果现在还坚持自愿，会遇到逆向选择问题，参合动力不足的农民影响其它农民，致使参与率降低，再者较低的参与率，影响基金筹集，筹资不够，新农合会出现入不敷出状况。虽是自愿参合，实际上挨家挨户做工作，仍有强制的意味。不如效仿英国、德国等国,制定新型农村合作医疗政策写入法律，由自愿参合改为强制性参加，强化农民互助井济的团结意识，推动社会法制化、民生化、公平化进程，促进新农合制度健康、可持续、统筹地发展，这样才可以保证参合的覆盖面更广，基金筹集更有保证。1.2

3、个人交费的多样性因地区间的差异，农户间的差异，应在筹资方面突山多样性、合理化,也就是在国家规定基木的交纳费用的基础上，指按支付能力强弱进行筹资。对于希望得到更优质医疗服务的农民，可以适当的提高交纳保险金额，让其享有更好的医疗保障。对于一般的或是家庭条件较差的可以享受到基木的医疗保障，与此同吋，国家对贫闲农户给于基础之外的适当补贴。打破新农合筹资制度的平均主义，国家可以根据地区间（可以以省为单位或是以东、中、西部进行划分）经济发展的水平，制定新农合基础性筹资标准。各省市在国家标准的基础上，考虑不同收入水平农户的情况，再进行制定奋差别的标准，每种医保计算标准不冋而

4、简化，这样，能够使农户更愿意参加新农合，农户筹资就更有主动性了。2拓宽筹资渠道2.1适时增加政府财政投入纵观国际医改发展形势，医疗保障较好的国家无一不是以政府投入为主，如英、日等国用于医疗保障的经费占据了GDP的10%以上，英国医疗保险费用绝大部分来自于国家税收，同时，也加大了税收力度，这一措施虽然筹资容易了、公平性加大了，但是，带来的是财政的负担和医疗资源的浪费。我们在学习英国的财政投入模式的同时，也可以学4新加坡的方法，新加坡采取的是个人储蓄式的医疗保险，政府通过强制性储蓄，帮助国民奋效分配收入，通过合理理财让人人享受平等、必要的医疗服务，不仅避免的过度消

5、费，增强了个人对自己健康的责任感，同吋，个人储蓄可以不断增加，当然，个人储蓄的前题仍然是政府投资的保障。2.2利用集体经济我国的城镇居民医疗保障采用的是国家、企业及个人的模式，农村合作医疗当然也有借鉴的价值，利用农村集体经济来满足农民医疗需求，对于东部发达地区而言，这一措施可以效好的实施，中西部应慢慢的开展。国家可以通过减免税收的方式激励集体扶持机制，制订相应的制度，让税收进行两次分配的筹资部分，变为集体扶持资金得到保证基础。而对于广大的内陆省份，虽集体经济不占主要地位，但是农、业、牧、渔、矿山等，这些集体资产的外包，收回的承包费，可以投入到村民合作医疗基金中

6、，先决条件是国家冇政策，基层转变思想。2.3培养个人缴费意识新农合的实施主要为的是让广大农民病有所医、老有所护，个人缴费是参合的基础，为了加强农民的责任，提高资金的利用效率，每一位农民在拥冇享受服务权利的同吋，应该担负参合费的义务。冋吋，也通过医疗保障健康教育的宣传，树立农民防范疾病的意识和担当风险健康保障的意识。从农民的收入情况看，就基本交费标准，农民也具有参合的能力。2010年全国农民人均纯收入为4869元，濮阳市2010年农民纯收入5076.5元，农民年均纯收入增长约11%左右，两项指标略高于全国水平，而在经济发达地区农民纯收入达1万元以上，在这种收入水

7、平下，农民要交纳10元、20元、30元至更多一点的新农合资金应该是不成问题的。当然经济发展水平不同的地区可以奋不同的筹资标准；冋地区也可制定不同的个人筹资标准，使希望得到更好医疗服务的农民，享受更优质的医疗条件，比如家中有大病患者、经济条件较好的农户。但农民享受的基本医疗保障应该是同质的，同时，这样不仅增强农民群众的积极参合意识，也避免和减少医疗资源的浪费。2.4积极争取社会资金的支持一是通过社会赠捐等方式来拓宽筹资渠道。0前，我国有各种社会团体24多万个，民办非企业单位近20万个，虽然社会团体是非营利性组织，但有些组织还是有一定的营利能力；我国民营企业至20

8、10年末有840万户，个体私营企业从业