新型农村合作医疗筹资模式的分析与建议

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1、新型农村合作医疗筹资模式的分析与建议[]新型农村合作医疗制度是为缓解农民因病致贫、因病返贫的一种理性制度安排，与我国国情和经济发展状况相适应，为农村居民提供医疗和卫生保障方面发挥了重要作用。建立科学、稳定、可持续发展的筹资机制是新型农村合作医疗制度良性运行和协调发展的前提和基础。本文通过对新型农村合作医疗筹资现状及发展过程中出现的矛盾进行研究和分析，提出了完善新型农村合作医疗筹资机制的思路和办法。　　[关键词]新型农村合作医疗　筹资模式　完善　监管　　　　新型农村合作医疗制度是解决“三农”问题、造福广大农民的德政工程，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参

2、加，个人、集体和政府多方筹资，以大病医疗统筹为主要内容的农民医疗互助共济制度。为确保新型农村合作医疗制度良性运行和协调发展，我们必须探索和完善科学、有效、稳定、可持续发展的筹资机制。　　　　一　新型农村合作医疗制度筹资模式存在困境原因分析　　　　1　新型农村合作医疗制度的筹资成本过高　　新型农村合作医疗筹资制度明确了筹资主体是政府，出资主体是农民，政府承担组织、引导、征收的主导责任，政府通过何种方式低成本、高效率地征收农民参合资金是当前筹资模式最主要的矛盾。虽然新型农村合作医疗制度实施自愿参加的原则，但各级政府为了提高参合率，每年都要安排乡村干部上门办理

3、缴费手续，投入大量人力、财力、物力。不仅影响和干扰了乡(镇)政府、村委会的日常工作，而且筹资工作量大、面广、任务重，乡、村参与合作医疗筹资工作人员多，文化程度、业务知识熟悉程度、工作责任心、人员素质等高低不均，在工作中出现错误在所难免。　　　　2　新型农村合作医疗制度的筹资定位过低　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对于大多数人来说，患大病的可能性较小，而一些轻病、小病却只能得到较少的补偿，筹资水平的增长与医疗机构费用增长速度较快的矛盾日益突出，如我县2010年每人每年的筹资标准是20元，2011年提高到30元，而门诊封顶线却由原来的300元降低到

4、200元，住院起付线县级由原来的100元提高到200元，乡镇由原来的50元上升到100元，这离农民的筹资额增加其补偿比例要增长的期望值越来越远，导致此项制度对农民的吸引力下降。　　　　二　解决新型农村合作医疗筹资模式困境的对策及建议　　　　1　建立多层次的筹资标准　　我国目前诊疗制度是先交钱看病，再报销，大多数贫困家庭虽然参合费用已由民政等部门承担，但他们依然没有能力预付和承担看病费用。结果就是：富裕家庭积极参合，从中获益，而贫困农民仍然没有获得任何保障，形成了“穷帮富”的局面。建议参照城镇职工医疗保险，根据不同的收人人群制定筹资标准和补偿比例，适当照顾

5、特贫困家庭，以体现互助共济制度的优越性。　　　　2　建立便捷、有效的缴费机制　　目前，筹资一般采取“一次筹资全年享受”。我国农村每年都有很多人外出务工和经商，错过缴费时机就无法参保。建议在各乡镇设立惠农窗口，开办新农合基金征收服务点，做到随到随收，确保参合率。　　　　3　采取滚动式筹资　　采取有效合理的征缴形式是新农合有效筹资的重要环节，让那些与农民有密切关系的机构去征收参合费用效率较高，也较为便捷。如可将新农合纳入政府涉农优惠政策框架中统筹，将政府直补资金转为新农合基金，也可以在参合农民因病住院，享受补助时，即把下一年度的参合资金交纳完毕。这样可以低成

6、本、高效率地完成新农合所需的向农民筹资的过程，从而可以迅速地近乎“全覆盖”的规模开展新农合的体系建设，而财政不必多花一分钱。　　　　4　加强基金使用监管　　新型农村合作医疗基金是农民看病治病的“救命钱”资金运作方式较为特殊，涉及广大农民的切身利益。完善新农合基金的监管、审计职能是新农合可持续发展的根本保证。如果管理不顺和监管不力，久而久之，就会使农民失去信心，不利于新农合制度的长期发展。只有在保证新农合基金安全、高效运转的前提下，这项制度才能健康发展。　　　　三　总结　　　　经过几年的运行，新型农村合作医疗工作已进入巩固和提高阶段，必须建立一套行之有效的

7、监管体制和低成本的长效筹资方式，不断提高农民群众的受益面和参合积极性，使新农合工作稳步推进“快车道”。