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1、健康体检中心采血护士职业暴露的影响因素赵娟(合肥市第二人民医院健康体检中心230011)【摘要】目的探讨健康体检中心采血护士发生职业暴露的影响因素，为减少职业伤害提供依据。方法随机抽取2012年5月-2012年6月间在木院体检采血病例277例进行回顾性分析，记录皮肤黏膜暴露、锐器伤的发生情况。结果采血期间发生职业暴露事件23例，总发生率为8.30%,其中皮肤黏膜暴露17例(6.14%)、锐器伤5例(1.80%)。单因素分析结果显示采血护•丄•工作年限≤3年、无职业暴露经历、教育程度大专以下、无培训经历与职业暴露相关(P<0.05)。多因素分析
2、：工作年限≤3年［OR值2.012，95%可信区间为(1.101，3.677)，P=0.023］、无职业暴露经历［OR值3.012，95%可信区间为(1.203，7.541),P=0.019］、无培训经历［OR值3.522,95%可信区间为(1.220,10.168，P=0.020)］。结论健康体检中心采血护士工作年限≤3年、无职业暴露经历、无培训经历是发生职业暴露的相关危险因素。【关键词】健康体检采血职业暴露护士【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0037-02健康体检是现代人牛.活水平提高
3、的重要标志，是国内外预防保健的主要方式之一。木院是一所集医疗、保健、科研为一体的国家三级甲等医院，自体检中心于2003年成立至今体检人数逐渐增长。护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体。对医务工作者进行职业防护教育是减少职业暴露的主要措施。在美国因职业暴露而发生HIV、HBV、HCV感染需花费数
4、•万美元［1】。田瑞华等［2】研究妇产科护士职业暴露的危险因素后认为，对职业暴露给予足够的重视，通过加强培训，健全制度，科学管理等方式以最大限度地保障护理人员的职业安全。国内关于健康体检中心职业暴露的相关因素报道较少。木研宄拟通过回顾性分析体检中心釆血护士
5、职业暴露的危险因素，为减少职业暴露的发生，保障护士的职业安全提供一定的参考。1资料与方法1.1一般资料以本体检中心工作半年以上的护理人员为研宄对象，2012年5月-2012年6月参与釆血的护理人员10名。年龄22〜45岁，平均（29.3±7.8＞岁；工龄0.5〜20年，平均（9.3±8.2）年.随机抽取采血病例277例进行冋顾性分析。1.2方法冋顾性分析277例采血病例发生皮肤黏膜暴露、锐器伤的发生情况，记录采血护士的年龄，工作年限，有无职业暴露经历，教育程度，有无职业暴露的训练经历和采血成功所需次数。1.3皮肤黏膜暴露和锐器
6、伤的判断标准皮肤黏膜暴露是血源性病原体职业暴露中的一种。血源性病原体职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触患者含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露。它另外还包括经皮损伤暴露。本研究中只要发生患者的血液或体液接触到裸露的皮肤或者黏膜。无论是完整皮肤还是破损皮肤，均认为是1次皮肤黏膜的暴露。锐器伤是指在工作中被针头、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致奋被病原微生物感染风险的意外事件。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计砍件进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，计数资料以例表示,单因素分析采用
7、x2检验,多因素分析应用二项Logistic回归，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果采血期间发生职业暴露事件23例，总发生率为8.30%,其中皮肤黏膜暴露17例（6.14%）、锐器伤5例（1.80%）。单因素分析结果显示采血护士工作年限≤3年、无职业暴露经历、教育程度大专以下、无培训经历与职业暴露相关(P<0.05),见表1。多因素分析:工作年限≤3年［OR值2.012,95%可信区间为(1.101,3.677)，P=0.023］、无职业暴露经历［0R值2.301，95%可信区间为(1.093,4.844),P=0.028］
8、、无培训经历［OR值2.942,95%可信区间为(1.101,7.861,P=0.031)］,见表2。3讨论自我防护知识及技能薄弱、采血时着装及操作不规范、穿刺技术不熟练是造成采血护士职业暴露的主要原因，K职业暴露的主要途径是针刺伤。蒋述科等［3】研究表明，护士及工龄≤5年的医务人员是职业暴露的主要群体，加强教育、规范操作是降低职业暴露风险的关键。本研究中，采血期间发生职业暴露事件23例，总发生率为8.30%,其中皮肤黏膜暴露17例(6.14%)、锐器伤5例(1.80%)。单因素分析结果显示采血护士工作年限≤3年、无职业暴露经历、教育程度大专
9、以下、无培训经历与职业暴露相关(P<0.05)。不同工龄护理人员发生皮肤黏
