中心静脉导管胸膜腔留置引流并注入药物治疗恶性胸腔积液

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1、中心静脉导管胸膜腔留置引流并注入药物治疗恶性胸腔积董华承1张冬梅2（1大连市第三人民医院肿瘤科辽宁大连116033）（2沈阳军区大连疗养院小平岛疗区辽宁大连116023）【摘要】目的观察应用屮心静脉导管留置引流恶性胸腔积液并腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法用改良的Seldinger法经皮穿刺将屮心静脉留置管置入胸膜腔N并保留导管进行抽液、引流和注射药物。68例均一次置管引流成功，每例引流胸腔积液2100〜11500ml，留置导管时间4〜31天，无并发症，总有效率85.3%。结论屮心静脉导管在治疗治疗恶性胸腔积液屮疗效确切,损伤小，安全方便，有良

2、好的推广应用价值。【关键词】屮心静脉导管恶性胸腔积液治疗【屮图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）32-0116-02CentralvenouscatheterpleuralmembranecavityleavesalonedrainageandpoursintothemedicinetreatmentmalignantpleuraleffusionDONGhuancheng，ZHANGdongmeiDalianThirdPeopleHospitalTumorbranchDalian116033ChinaShe

3、nyangmilitaryregionDaliansanatoriumsmallPingIslandcuresthearea【Abstract】Objective:Theobservationapplicationcentralvenousleavesalonedrainageandpoursintothemedicinetreatmentmalignantpleuraleffusioncurativeeffect.Methods:LeavesalonewiththeimprovementSeldingermethodaftertheskinpun

4、cturethecentralveinthetubetosetintointhepleuralmembranecavityandtheretentiondrivepipecarriesonpullsoutthefluid,thedrainageandtheinjectionmedicine.68examplestimesetatthetubedrainagetobesuccessful,eachexampledrainagechestcavityaccumulatesfluid2,100〜11500ml,leavesalonethedrivepip

5、etime4〜31days,doesnothavetheillnesscomplication,totaleffectiveness85.3%.Conclusion：ThecentralvenouscatheterpleuralmembranecavityleavesalonedrainageandpoursintothemedicinetreatmentmalignantpleuraleffusionCurativeeffectisprecise,Damagesslightly,Safeconvenient,Hasthegoodpromotion

6、applicationvalue.[Keywords]CentralvenouscatheterMalignantpleuraleffusionTreatment恶性胸腔积液指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。需积极处理，以缓解症状，改善生活质量。常规胸腔穿刺抽液很难将胸水引尽，上海市胸科医院70年代首先应用细管插管闭式引流治疗胸腔积液，曾取得较好的疗效。我科自2011年9月〜2013年1月采用中心静脉导管留置胸腔闭式引流，并结合腔内药治疗恶性胸腔积液68例，创伤较小并取得较满意的疗效，现报

7、告如下。1材料与方法1.1一般资料本组68例恶性浆膜腔积液患者中，男39例，女29例;年龄28〜73岁，中位年龄58岁。积液原因入院吋己明确者59例：肺癌36例，乳腺癌7例,直肠癌5例，卵巢癌4例，胃癌3例，恶性淋巴瘤2例，胰腺癌1例，子宫内膜癌1例。入院置管后通过胸腔积液细胞学分析明确诊断者9例：转移性腺癌3例，肺腺癌5例，查到恶性肿瘤细胞未能明确来源1例。胸腔积液均经X线及B超证实，均为中等量以上积液，单侧积液57例，双侧积液11例。1.2材料常规消毒物品、利多卡因、胸腔穿刺包；14Ga.单腔中心静脉导管(ARROW);肝素帽；3M透明敷料；一

8、次性无菌引流袋；彩超。1.3操作患者坐位或半卧位取腋后线7、8肋间或根据B超定位点，常规消毒、铺巾,局麻后，用中心静脉导管