中西医联合在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效观察

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1、中西医联合在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效观胡述提(南阳市中心医院胸外科河南南阳473009)【摘要】目的探讨中药联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的作用。方法收集78例经手术治疗的术后需辅助化疗的非小细胞肺癌患者，其中对照组41例采用GP方案化疗，研究组37例采用中药方剂+GP方案化疗，比较两组中医证候积分、T细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改变及两组毒副反应。结果研究组中医证候积分除胸痛外，气短、乏力、咳嗽和纳差改善程度均好于对照组(P<0.05)o研究组化疗后CD3

2、、CD4、CD8、CD4/CD8无明显变化(P>0.05)，而对照组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8均有显著改变(P<0.05),并且化疗后两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组III~IV度白细胞减少(13.51%vs29.27%)、血小板减少(16.22%vs36.59%｝和胃肠道反应(13.51%vs21.95%)的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药方剂配合GP方案用于非小细胞肺癌患者术后辅助化疗，可以明显提高远期生存

3、率和生活质量，缓解临床症状，防止免疫功能降低，并能降低毒副反应。【关键词】非小细胞肺癌；辅助化疗；生存率；扶正祛邪【中图分类号】R563.8【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0085-02手术是非小细胞肺癌(Non-small-celllungcancer,NSCLC)最有效的手段，然而术后依然存在着较高的复发率和转移率。术后辅助化疗可以显著降低肿瘤复发及转移，一般在术后2〜4周实施辅助化疗，而患者遭受手术创伤，免疫力低下，耐受力较差，往往导致辅助化疗不能如期完成。中药不仅可以杀灭肿瘤细胞

4、，而且可以改善患者的免疫功能和降低化疗毒副反应的发生。为此，笔者采用自拟中药方剂和GP化疗方案应用于37例NSCLC术后患者，并观察了近远期疗效、免疫功能、生活质量和毒副反应。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院胸外科2009年1月〜2010年12月经手术治疗的NSCLC患者78例，西医诊断依据《临床诊疗指南?肿瘤分册》［1］,并经过组织病理学证实，中医诊断依据《肿瘤治验集要》［2】，肿瘤分期根据美国癌症联合委员会A」CC第六版的TNM分期标准诊断［3］为IIa〜IIIa期。纳入患者KPS评分≥70分，

5、预计生存期>3个月，无认知功能障碍，能完成问卷调查，均为初治患者。78例患者根据治疗方法分为研究组和对照组，研究组37例，男24例，女13例，年龄48〜82岁，中位年龄68岁，TNM分期IIa期6例、IIb期13例、IIIa期18例，鱗癌22例、腺癌15例；对照组41例，男27例，女14例，年龄44〜80岁，中位年龄69岁，TNM分期Ila期8例、IIb期12例、IIIa期21例，鱗癌23例、腺癌18例。两组患者年龄、性别、TNM分期和病理类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2化疗方案两组忠者

6、均在手术治疗后3-4周开始实施GP三周化疗方案，吉西他滨(GEM)1250mg/m2,静脉滴注30min,dl,d8,顺铂(DDP)25mg/m2,静脉滴注2h，dl〜3。用药前常规给予地塞米松预防呕吐，21d为1周期进行重复。研宄组额外在每2.2两组化疗前后免疫功能改变情况比较研究组化疗前、后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无明显变化(P>0.05)，对照组化疗后CD3、CD4和CD4/CD8显著下降，CD82.3两组毒副反应比较研究者III~IV度白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应的发生周期化疗实施前

7、3d给予自拟中药方剂，包括党参、茯苓、白术、当归、丹参、熟地黄、赤芍、山茱萸、黄精各15g,黄芪30g,川芎、女贞子各12g,紫河车、阿胶、陈皮、法半夏、甘草各10g，半枝莲、白花蛇舌草各20g。1剂/日，水煎至250ml,分早晚两次U服，21d为1疗程。对照组不给予其他药物。两组均在治疗2个周期后评价临床疗效。1.3观察指标①中医证候积分：根据原发性肺癌症状分级量化表记录气短、乏力、胸痛、咳嗽和纳差的得分，按轻、中和重分别记为1、2、3分，比较术后和化疗结束后的积分改变情况；②免疫功能指标：采用流式细胞仪检测术后和

8、化疗结束后的T细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8；③毒副反应：按WHO标准分为I〜IV度，比较两组III〜IV度毒副反应发生率。1.4统计学方法釆用SPSS15.0统计学软件对结果进行分析统计，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用χ2检验或非参数检验，生存率采用Kaplan-Meier法