医校协同开展医科生医患心理教育的调查与对策

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1、医校协同开展医科生医患心理教育的调查与对策随着医学模式向“生物-心理-社会”的转变，医学教育应主动适应医药卫生事业需要，与医院形成良性亙动，这就需要学校、医院加强协作，在课程建设、临床实习、课外实践等各个环节融人医患心理教育的内容，共同提高医科生医患心理教育质量。这既是改革髙等医学教育、拓展心理健康教育的需要，也构建中国特色医学人才培养体系的重要组成部分。―、医校协同开展医科生医患心理教育的现状调查为了深人了解目前医校协同开展医科生的医患心理教育的情况，笔者在上海交通大学医学院、同济大学医学院、复旦大学医学院、上海中医药大学等医学院校及其附属医院开展了问卷调查。本次调

2、査共发放问卷550份，回收有效问卷528份，回收率为96%。1.多数医科生对医患关系的认识比较全面，但不同年级医科生对医患关系紧张程度、获取信息途径、给日常学习所带来的影响等认识有所差异。对医患关系定义的理解方面，86.7%的被访者认为医患关系是医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间多方面的关系，有9.3%的被访者认为医患关系是医生与患者个体之间的关系，还有4%的被访者对这一定义不清楚。对医患关系紧张程度认识方面，实习医学生认为当前医患关系紧张的比例较高，占81.7%,而在校医学生认为当前医患关系和谐的比例髙于实习医学生。随着年级的增加，医学生对医患关系乐观的比例也

3、在降低。低年级、中年级、髙年级认为医患关系紧张的比例分别占75%,75.2%和86.5%。获取医患关系信息途径方面，医学生以媒体报道(78.4%)和社会传闻(57.4%)两种途径为主，其次是自己亲身体验(48.9%)、实习培训(27%),而通过选修课程获取医患关系信息的比例最低，仅占24.9%。低年级和中年级同学获取医患关系相关信息的主要途径是媒体报道和社会传闻，而髙年级同学获取医患关系相关信息的途径主要是通过媒体报道和自己实习的亲身体验。关于舆论对医患关系的影响中，54.6%的被访者认为仅有少数病人与医生之间存在矛盾，矛盾被舆论放大，致使医患关系紧张，而有34.6%

4、的被访者认为病人与医生之间的确长期广泛存在着一些纠葛，互联X等媒体的发展使之激化了。还有1.1%的被访者认为医患之间关系实际上还比较和睦，不存在大问题。从医患关系对医学生的影响来看，紧张的医患关系确实会对大部分医学生产生一定影响，但有47.7%的医学生表示虽然产生了一定消极影响，但是可以克服，25.7%的医学生对此无所谓，16%的被访者认为这反而是一种激励，10.6%的医学生表示医患关系令他们感到前途灰暗，有过转专业的念头。年级越高，当前医患关系对日常学习的消极影响比例越高。绝大部分医科生认为医患沟通很重要，但是对自身的医患沟通能力不够自信，认为专业教师和医院带教医生

5、的言传身教能够起到示范作用。在医患沟通重要性程度方面，95.2%的医学生认为医患沟通是重要的。对于自身医患沟通能力，一半以上的被访者认为自己沟通能力一般，7.1%的被访者表示自己的医患沟通能力不强，33.5%的医学生认为沟通能力还可以，只有6.6%的医学生表示自己的医患沟通能力很好。可见，多数医学生对自己的医患沟通能力还不够自信，医学生的医患沟通能力还有待提髙。74%的医学生表示本专业老师经常在教学中体现出敬业精神、与患者积极沟通交流的态度和行为。53.3%的医学生认为专业老师的言传身教，会对自己实习期间与患者沟通影响很大，还有39.3%的被访者表示会产生一些影响，仅

6、有6.1%和1.4%被访者认为影响很小或者没有影响。3.医患心理教育的课程主要设置在低年级，授课教师是以专业教师为主，教学形式主要以书面教学和专题讲座为主。目前医科院校里，医患心理教育相关课程的授课老师主要是本专业老师，占43.3%,而由心理学专业老师和医院医生授课的比例仅为19.8%和25.2%。但医学生们希望医患心理教育的授课老师主要是医院医生和心理学专业老师，所占比例分别为37.8%和50.6%。在各大院校各个专业中，医患心理教育课程主要在大一和大二开设，所占比例分别为24.1%和25.4%,在大三开设的比例为16.8%,在大四和大五开设的比例分另U为13.3%

7、和3.1%,另外还有17.3®/。的同学反映没有开设医患心理教育课程。目前医患心理教育主要的教学形式是以书面教学和专题讲座为主，分别占43.2%和51%,而专题讨论、小组角色模拟和经验交流的比例分别只有23.4%、21%和26.5%。从学生的喜爱程度看，医学生们更喜欢经验交流、专题讲座、小组角色模拟等形式，而对书面教学这一教学形式的喜欢程度最低。4.医患心理教育的课外实践活动主要以知识讲座和案例分析为主，学校邀请医生给医学生开展医患心理教育的活动频率不高。从医学生参加医患沟通技能相关的实践活动情况来看，主要是以知识讲座和案例分析为主，一半以上的被访者