应用阿司匹林所致老年患者胃肠道黏膜损伤综合干预效果观察

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1、应用阿司匹林所致老年患者胃肠道黏膜损伤综合干预效果观察山东省滕州市屮医院摘要：目的探讨适合老年患者用药管理措施来提高服药依从性，可以有效地控制和降低门服阿司匹林所致消化道黏膜损伤的发生率，确保患者用药安全。方法把280例服用阿司匹林老年患者分为对照组和综合干预组各140例。对照组按常规用药宣传教育；干预组实施综合预措施并进行系统的健康教育，通过临床实施与对照组相比较观察。结果表2结果显示服用阿司匹林老年患者用药依从性明显高于对照组(P<0.01),表3显示出现胃肠道黏膜损伤的症状发生率明显低于对照组(P<0.01)o结论通过采取综合干预措施，有助于老年患

2、者对疾病有正确的认识，不仅可以提高服药依从性，掌握自我管理能力，而且能够提高治疗效果，能明显减轻门服阿司匹林对胃肠道黏膜的损伤影响。关键词：老年患者；阿司匹林；胃肠道黏膜损伤；综合干预随着社会老龄化速度的加快和心脑血管疾病发病率的显著增加，长期门服小剂量肠溶阿司匹林(ASA)在防治心脑血管疾病方面的作用口益受到人们的关注，由于其疗效肯定，价格相对低廉，以成为目前最有效而且费用效益比很好的防治心脑血管疾病的药物之一[1]。近年來，随着医疗市场非处方药物及临床的广泛应用，该药所致的胃肠道的副作用也逐渐备受关注，尤其所致的上消化道出血，严重威胁老年患者健康。为达到既预防心

3、脑血管疾病并发症的发生，又尽可能减少或避免对胃肠道黏膜的损伤用药目的，能正确、合理、规范地服用ASA,为此，我们对接受住院治疗心脑血管疾病需要门服ASA老年患者实施综合干预措，经临床观察，取得较好的效果，现将体会报告如卜：一、资料与方法1.一般资料选择2013年3月〜至2015年3月在本院心血管内科及神经内科接受住院治疗的老年患者280例，其中，高血压、冠心病140例，脑血管病100例，糖尿病例40例，将280例患者随即分观察组和对照组各140例，观察组中，男80例，女60例，年龄59〜80岁，平均年龄(64.2+7.7)；对照组中，男85例，女55例，年龄60〜7

4、9岁，平均年龄(67.2+8.2),入选条件：有服ASA适应症，口服ASA的剂量为每日75〜150mg,均无食管、胃或十二指肠手术史、消化道出血及血液性出血病史，服药前胃镜检查无明显的胃黏膜损害表现，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程、服药吋间和剂量无显著差异，比较两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.方法对照组140例患者入院后进行常规的治疗护理措施，给予常规的用药指导，暂不予任何干预。干预组140例患者除给予常规的治疗护理措施外，按照病情服用ASA者，建立安全服药提示卡，见表1,专人填写项0。由责任护士收集资料讨论制定干

5、预措施，包括疾病知识宣教、心理、饮食、用药、遵医行为等方面的综合干预内容，采用发放书面宣教材料、口头宣教和集中宣教,示范动作或随机干预等多种形式，定期评价干预效果，及时纠正不良的生活方式或行为，并随时给予指导，加强病情的动态监测，做好记录。对高龄或者生活不能自理者，由家属协助。各班护士巡房吋及吋收集家属提供的患者情况，尽早发现用药后并发症的先兆，依据病情再进行对症处理，从用药治疗依从性、并发症发生情况，药物知识掌握情况，等指标观察对比，具体干预如下。(1)心理干预：随着现代医学模式转变，心理因素在疾病的发生、发展及转归中的作用越来越受到重视［2］。人老病多、用药亦多

6、，B前大多老年人身患多种疾病，由于疾病的长期折磨不冋程度的患奋身心疾病，导致患者悲观厌世所以重视加强与患者及家属的沟通与信息交流，在指导家属帮助患者建立规律、健康的生活方式的同时，充分发挥家属在行为干预中的作用，给予心理支持，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，正确面对疾病，提高治疗护理顺从性。（2）健康教育：实施健康教育是提高老年患者自我管理能力的有效途径，是非常重要一项干预措施。干预组患者我们重视用药安全性认识评估，以了解掌握患者有关疾病和用药知识，同吋建立安全服药提示卡，由分管医生或护士定期组织患者进行视频宣传、发放宣传资料或病患者间进行交流奋关信息。告诉患者

7、服用ASA治疗原发病重要性及可行性，服药后出现常见胃肠道症状，不要因该药有不良反应而放弃服用，只要按正确地服用方法、吋间及应注意的问题，就能减少或避免发生的机会，从而消除患者对该药副作用所致的疑虑、恐惧心理，以澄清错误的认识，通过不断给患者提供、输入相关用药知识而起到事半功倍之功效。（3）认知行为干预：为综合干预的具体实施阶段，通过定期或不定期的健康教育途径，强化巩固患者奋关药物知识，认识的转变促使行为行动改变，而达到预期效果。同时需要家属的参与监督协助，让患者掌握服药时间、方法、体位及注意事项，发现不遵守时应及吋给予纠正。（4）用药监护：长期服用ASA可致不同