影响妊娠期糖尿病筛查结果的因素分析

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1、影响妊娠期糖尿病筛查结果的因素分析程敬东(成都市郫县妇幼保健院四川郫县611700)【摘要】目的探讨并分析影响妊娠期糖尿病筛查结果的因素。方法从血脂、年龄等高危因素探察糖尿病筛查孕妇，并做统计学分析。结果血脂、年龄、孕周等高危因素均为糖尿病筛查结果的高影响因子(P<0.05)。结论在孕妇糖筛查中，血脂异常、孕周较大的高龄孕妇应重点排查。【关键词】妊娠期糖尿病筛查血脂高危因素【中图分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)16-0288-02妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症[1],不仅使胎儿及新生儿患病甚或病死率增加，亦使子代

2、患病及肥胖的风险也随之增加。孕期常规糖尿病筛查(GCT),可有效降低其漏诊率，避免产生不良后果。笔者收集2009年5月〜2010年9月来木院就检孕妇1695例，进行U服50g葡萄糖筛查，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取在我院产科门诊就诊的非糖尿病(DM)孕妇1695例,同时收集孕妇的年龄、孕周、体重、糖尿病家族史、血脂血压值、孕妇孕产次及不良孕产史、胎儿大小等资料。1.2糖筛查方法：参照1985年GDM国际研讨会推荐的葡萄糖激试验(GCT)[2]：受试当H上午空腹或餐后(禁甜食)，将50g葡萄糖溶于200ml温水中，5min服完，服后lh抽取静脉血测血

3、糖，血糖值≥7.8mmol/L者为异常，异常者再行75g葡萄糖耐量试验(OGTTh即受试当日空腹(禁食8〜14h),先抽取静脉血测空腹血糖，再将75g葡萄糖溶于300ml温水中，5〜lOmin内服完，服后空腹lh、2h、3h抽取静脉血测血糖值。1.3GDM的诊断标准：空腹及服糖水后lh、2h、3h血糖值分别为5.6mmol/L、10.5mmol/L、9.2mmol/L、8.0mmol/L,如果其中任何两项达到或超过正常值，即诊断为GDM,若单项异常，则诊断妊娠期葡萄糖耐量异常(GIGT)，如果GCT1h血糖≥ll.lmmol/L，空腹血糖≥5.6

4、mmol/L，即可确诊为GDM。1.4统计学方法：应用SPSS15.0统计软件处理，组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。2结果2.1—般资料:1695例孕妇年龄21〜45岁,平均(25.15±3.28)岁，糖筛值(7.69±1.51)mmol/L。2.2GDM发病率对糖筛值的影响按50gGCT血糖值≥7.8mmol/L为异常检出564例，异常检出率33.27%,进一步行75gOGTT,确诊GDM17例，GDM发病率3.01%；确诊GIGF58例，发病率3.42%。随血糖值升高，GDM的发病率随之增加，但血糖值>

5、9.1后，其发病率比较无显著差异(P>0.05),见表1。表1564例GCT筛查不同血糖值与GDM关系，例(％)注：vs血脂无异常者，★P<0.052.4年龄对糖筛值的影响注：vs无高危因素者，★P<0.053讨论我国调查结果显示，GDM和糖耐量异常的平均发病率为6.6%,其中南方为7.2%,北方为5.1%[3】。GDM的病因尚不明确，0前普遍的观点认为，孕妇早期由于排糖量增加，胎儿会获取更多的葡萄糖量，雌激素、孕激素分泌亦随之增加，促进了胰岛素的分泌，导致高胰岛素血症；到妊娠后期胎盘生乳素和孕酮等激素对胰岛素进行拮抗，当胰岛素受体相应减少，由于

6、周围组织对胰岛素的敏感性降低，导致相对胰岛素分泌不足，将会引起糖耐量异常甚至导致糖尿病的发生[4】。研究发现，GDM的发病与某些因素密不可分，这些因素被统称为危险因素，当孕妇存在危险因素吋GDM的发病率则显著升高。因此，对GDM危险因素进行综合分析，探讨这些因素之间的相关关系，可以减少GDM的发生，提高该病的诊断率，避免对母儿健康产生不良的影响。我院2009年5月〜2010年9月对1695例孕妇进行筛查，按50gGCT血糖值≥7.8mmol/L为异常检出564例，异常检出率33.27%,进一步行75gOGTT，确诊GDM17例，GDM发病率3.01%;确诊G

7、IGF58例，发病率3.42%，随血糖值升高，GDM的发病率随之增加，但血糖值>9.1后，其发病率比较无显著差异(P>0.05)。另外，虽然GIGT不属GDM的范畴，但糖耐量受损对母婴也会产生诸多不良影响，据报导GIGF患者在分娩10年后约10%即有可能发展为II型糖尿病，II更容易患冠心病［5】；另外，国内有学者指出，与血糖正常的孕妇相比，妊娠后期糖耐量降低伴奋巨大儿的发生率显著增加，新生儿并发症也显著增多［6］。因此对患有GIGF的孕妇也应予以适当的饮食控制和积极治疗，控制其血糖在正常范围内，可明显降低围产期发病率。研宄发现，GDM中脂代谢紊乱与异

8、常增高的胰