影响患者接受hifu治疗的相关因素分析

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1、影响患者接受HIFU治疗的相关因素分析摘要研究背景：高强度聚焦超声(HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU)治疗技术是近年来新兴的非侵入性治疗手段。多项临床研究表明，HIFU治疗技术是安全有效的治疗手段［1~5］，在子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入以及肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤的治疗上效果显著［6］。临床应用中，HIFU技术存在患者了解不够、接受度不高的窘境。我们认为，提高患者接受度与HIFU技术的进步同等重要。本文将对影响遂宁市海扶中心患者接受超声消融治疗的相关

2、因素展幵初步分析。目的：分析子宫肌瘤及子宫腺肌病等实体肿瘤患者接受高强度聚焦超声消融治疗的情况及影响患者接受高强度聚焦超声消融治疗的因素。资料和方法：回顾性分析四川省遂宁中心医院妇产科海扶门诊2013年全年接受咨询的2423例患者及接受高强度聚焦超声消融治疗的1016例患者。按照HIFU治疗适应症进行初步筛选后，再进行便携式超声机模拟定位，符合条件并接受治疗的患者，记录其基本信息；分析患者最终接受超声消融治疗与哪些因素有关。结果：41.9%(1016/2423)的患者接受了高强度聚焦超声消融治疗

3、。接受超声消融治疗的患者购买医保情况：城镇医疗保险(42.2%;429/1016)，新型农村合作医疗保险(36.6%;372/1016);其他(外地医疗保险或无医疗保险或失访)(21.2%;215/1016)。拥有前两种医疗保险的患者中，认为治疗费用较高(12.2%;98/801)；尚可接受(87.8%;703/801)。外地医疗保险或无医疗保险的患者中，认为治疗费用较高(41.9%;90/215)；尚可接受(37.2%;80/215)；失访(20.9%;45/215)o接受超声消融治疗的患者当

4、中知晓高强度聚焦超声消融治疗途径：医生建议(87.8%；892/1016)；患者介绍(3.35%；34/1016)；网络或电视节目(4.43%;45/1016)。结论：目前，接受高强度聚焦超声消融治疗比例较前提高，与门诊医生治疗理念、医疗保险情况有较大关联，提示争取临床医生理解支持与医疗保险政策支持，加强科普宣传，对患者了解接受海扶治疗技术起积极作用。关键词：高强度聚焦超声(HIFU)，接受程度，相关因素影响遂宁市中心医院海扶中心患者接受HIFU消融治疗的相关因素分析刖目高强度聚焦超声（HIFU

5、）治疗技术自本世纪初投入临床应用以来，治疗适应症已拓展到现在涵盖子宫肌瘤、子宫腺肌病、乳腺纤维腺瘤、肝癌、胰腺癌等多种良恶性实体肿瘤子宫肌瘤等良性实体肿瘤，因其发病率高，受患者年龄因素影响大。传统手术对肌瘤位罝、大小有和对较高要求，且受手术视野影响，难以达到多发肌瘤完全剔除，有较高的肌瘤再发风险［71。与传统手术方式相比，HIFU治疗对肌瘤病灶位置、大小要求较低［8］,对多发病灶的治疗有较大优势，II为非侵入性治疗，不影响患者病灶复发后的再次治疗。恶性肿瘤因其特殊生物学行为，发现时大多已丧失根治

6、机会。HIFU与其他治疗方式联合治疗，可达到减轻患者瘤负荷，延长生存期，缓解患者黄疽、疼痛等症状，提高患者生存质量的治疗目的。遂宁市屮心医院作为一家地市级三甲医院，其HIFU技术为何得到了患考的充分认可？本文将从患者疾病种类、医疗保险、了解HIFU途径方面进行初步分析。1资料与方法1.1一般资料四川省遂宁市中心医院从2013年1月至2013年12月期间接受海扶门诊咨询登记的患者信息、接受高强度聚焦超声消融治疗患者的门诊咨询信息、HIFU治疗信息、术后复查信息均记录在专门制定的EXCEL表，纳入本

7、次研究分析。1.2方法1.2.1病人的筛选标准良性实体肿瘤：1）拒绝手术有症状者；2）有症状无手术指征者；3）有手术指征但不能耐受手术者；4）无症状有心理负担者；5）有妊娠要求者；6）治疗系统机载超声显示可治疗者。对于恶性实体肿瘤：1）临床、病理诊断明确；2）早、中期肿瘤，预计生存期23个月；3）巨块型或结节型（病灶数$4）;4）肿瘤深而距体表距离U2.5cm;5）机载超声能完全显示肿瘤；6）治疗超声的焦点能安全到达肿瘤的边界；7）聚焦声场声通道内安全。1.2.2资料采集、初步定位、影像学检查、

8、实验室检查门诊患者经初步筛选后，进行基本资料采集，包括：居住地、联系方式、症状综述等。基本资料采集完成后进行模拟定位。模拟定位在便携式超声设备上进行，明确是否能清楚显示病灶、周围正常组织器官以及声通道上是否安全。在便携式超声设备上病灶显示不清楚或者声通道不安全则不适合超声消融治疗。经初步模拟定位适合超声消融治疗的患者且排除心、脑、肾等影响治疗的基础疾病后，进一步行影像学、实验室检查，包括：盆腔MR1、胸部正侧位片、心电图，妇科检查、宫颈液基细胞学检查（TCT）、血、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、