医德理论的困惑：论医学人道主义与功利主义之争(1)

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1、医德理论的困惑：论医学人道主义与功利主义之争⑴摘要义利之争是伦理学理论的基本冲突，对于现代医学伦理学来说同样如此。医学人道主义从来就是医学伦理学的基本精神，面对功利主义与价值论，如何化解冲突有不同的态度。其中普遍的观点是调和冲突，甚至企图用相对伦理、折中伦理来根本化解冲突。这种企图其实是徒劳无益的。现代医学伦理学或生命伦理学引入的功利主义，并不能替代作为义务论的医学人道主义。在现代多元化的医学道德理论中，如何以医学人道主义为基础寻求“合理的平衡”，是当代生命伦理学理论的根本出路。关键词道德难题人道主义功利主义义务论MedicalMoralPer

2、plexity：theConflictbetweenUtilitarianismandDeontologyAbstract:Thedisputingbetweenutilitarianismanddeontologyisbasicconflictinethnics’theory,withthesamesoashemodernmedicalethnics.Medicalhumanismisalwaysthebasicspiritofmedicalethnics，confrontingtheutilitarianismandaxiology,how

3、toresoerentattitudes.Amongthem,thegeneralviewpointisnflict;someoneevtomeditatethecoenattemptstouseurelativeethnics，eclecticethnicstoresolvetheconflictatall.Thisattemptisactuallyinvain.Theutilitarianismledintothemodernmeioethicscannotdidicalethnicsorbsplacethemedicalhumanismi

4、ntokenofdeontology.Inmoderndiversifiedmedicalmoraltheories,howtopursuit“reasonablebalance’’basedonmedicalhumanismisthefundamentaloutletofthecontemporarybioethics.lvethecontroversyhasdiffKeyWord：moraldilemma；humanism；utilitarianism；deontology医学伦理学与生命伦理学的理论研究一直是国内研究的薄弱环节。作为应用的

5、规范的伦理学，道德理论与原则体系的研究是一项基础性的工作。而作为医学伦理学与生命伦理学最基本理论的人道主义和功利主义，是各类相关著作与论文提及最多的概念。但在理解两者之间的关系与作用方面，存在不少误区。1.义利之争：生命伦理思想的基本对立现代医学伦理学或生命伦理学兴起的一个基本背景就医学道德难题的涌现。可以说该学科兴起的一个重要原动力是现代医疗生活面临着大量的医德的难题，需要有这么一门学科，这么一群人着力研究，寻找合理的道路，正如首次提出生命伦理学的Potter所说，“生命伦理学是为人类更好的生存开处方”。现代医疗生活的复杂性使得伦理学进退维谷

6、，使得分析或判断的结论往往莫衷一是。所以现代医学伦理的焦点演变为解决医德难题。美国上一个世纪70年代发生的“爱琳案件”可以看作一个起点[1]爱琳案件：美国迈阿密布曾发生一起不寻常的诉讼案。一个女孩刚出生就被发现患有严重疾病，是让她自然地死去还是使她尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。晕个名叫爱琳的女婴一离娘胎，医生便发现她的背部有个红色肿瘤，如果不动手术，脊髓液流到脑中就将造成致命感染或畸形发育。即便实施了手术，让孩子自生自灭。可是医院方面不同意，说手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。医生们同时也承认孩子将终生瘫痪，但他们坚持要

7、为孩子动术。该案例道德冲突的焦点是义务论的生命神圣与功利主义的生命价值。由此我们考察一下现代医学伦理学的道德难题，大多数与人道主义与功利主义的冲突相关。其实义利之争始终是伦理学的一个焦点问题。古今中外的伦理思想史均有描述，只不过传统的伦理学在理论的冲突中，更多地将天平倾向与道义论。现代医学面对的最大的伦理学挑战是道义与功利的冲突。几乎所有的生命伦理学难题均与人道主义与功利主义有关联。例如人体实验、安乐死、优生学、残废新生儿处置。其实，面对许多涉及义利之争的道德难题，伦理学只有永远面对，而无法根本化解。传统的伦理学或医学伦理学的往往是“舍利取义”

8、的选择，那么，是否现代伦理学或医学伦理必然是“舍义取利”？1.功利与价值：现代医学伦理学的理论特点功利主义与价值论的应用，显然是现代医学伦理学或生命伦