中药大黄的炮制历史沿革

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1、中药大黄的炮制历史沿革李果,张的凤,余润民,王文凯【关键词】大黄;炮制;历史沿革大黄属中药泻下药，始载于《神农本草经》，至今已有1000多年的药用历史。大黄来源于蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.ExReg.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的干燥根及根茎，其性味苦、寒，功效泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经〔1〕。其临床应用广泛，常用于便秘、肝炎、胆囊炎、糖尿病肾病和慢性肾功能衰竭等疾病的治疗〔2〕。大黄主要含蒽醌类衍生物(包括大黄酚、大黄酸、大

2、黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚)和二蒽酮衍生物(包括番泻苷A、B、C、D)，此外尚含鞣质。除采用大黄生品外，也多使用炮制品，且大多认为大黄药材以外表黄棕色，具锦纹，体重、质坚实、有油性，气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙者为佳。为了弄清大黄炮制的起源、发展、现状以及传统炮制理论等，本文对古今文献中收载的有关大黄炮制的内容进行整理、归纳，以便为进一步研究大黄的炮制方法提供参考。1大黄古代炮制历史沿革大黄炮制历史悠久。《神农本草经》中就已经记载了大黄的性味和功效，但其中未见炮制内容的记述。汉代张仲景《金匮玉函经》中“……皆去黑皮、或炮或

3、生……”是有关大黄炮制的最早记载，显示大黄的炮制已分为生、熟两类。考后世有关大黄炮制的医药文献记载可以看出，大黄的炮制方法在不断地增多。唐代前有细切、去皮、水渍、酒洗、酒浸、酥炒和蒸等，如《雷公炮炙论》中记有“洒腊水蒸”与“蜜水蒸”。到唐代，炙、米下蒸、醋煎、煨、酒蒸、酒炒和熬令黑等方法相继出现。而至宋代，大黄的炮制方法得到了更多的补充与完善，达到了一个比较全面的阶段，出现了焙、九蒸九曝干、酒洗蒸、醋炒、醋浸蒸、皂荚水煮、蜜水浸焙、灰火煨、小便浸、生姜汁炙、麸煨、米泔水浸和巴豆制等多种方法，而且对于这些方法的炮制程度和情况也

4、进行了较为详细的说明，其中包括对辅料的选择以及炮制中使用辅料的数量、炮制时间和火候等。例如小便浸、蜜水浸与米泔水浸相继出现，还有面裹煨、湿纸裹煨与绢裹蒸等，蒸法的次数也开始不同。此外炮制的方法不再单一使用，而是多种方法被联合应用，例如蒸焙、蒸炒、炙焙的结合。元明时期出现了酒煨、酒浸煨、酒浸炒、酒浸蒸、制炭（烧存性）、酒三棱浸焙、酒和醋煮焙、黄连汁和吴茱萸汁制等新方法。清代大多沿用前期炮制方法，但也出现了醋浸煨、酒洗煨、韭汁炒和石灰炒等方法。其沿革变化概况见表1。表1历代大黄炮制方法沿革朝代炮制方法新增方法沿用方法文献出处汉皆

5、去黑皮、或炮或生《金匮玉函经》去皮，清酒洗，酒浸《伤寒杂病论》梁代水渍，令淹浃，密覆一宿……《本草经集注》东晋切如棋子，和少酥炒，令酥尽入药中，切不得令黄，焦则无力《肘后备急方》南北朝细切，内容如水旋斑，紧重，锉，蒸，从巳至未，晒干。又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄擘如乌膏样，于日中晒干《雷公炮炙论》唐代火干；炙令烟出；凡大黄皆薄切，五升米下蒸之曝干破大黄如棋子，冷水渍一宿，蒸曝干；蒸《千金翼方》醋煎大黄，生者甚效《食疗本草》破如米豆，熬令黑；米下蒸，曝干蒸；切，水渍一宿《备急千金要方》

6、细锉；米醋三升和之，……炭火煮之；切熬令黄黑；米下蒸渍；去皮，酒洗；蒸；炒《外台秘要》煨《仙授理伤续断秘方》酒浸过炒；酒蒸；酒炒炙；蒸《银海精微》宋代灰中炮熟；面裹，煨；蒸，焙；蒸，切，焙锉，炒《太平惠民和剂局方》酒洗过米下蒸熟，切片曝干；酒浸切片，以巴豆去皮一百个，贴在大黄上纸裹，饭上蒸三次，切，炒令黄焦，去巴豆不用《小儿药证直诀》酒浸蒸熟，锉《女科百问》湿纸裹煨；米下蒸，切，焙；锉，面裹煨，焙；湿纸裹，米下蒸米熟，去纸，切，焙酒洗；酒蒸；蒸；去皮，酒洗《世医得效方》饭下蒸一炊时取出，曝干锉碎微炒《太平圣惠方》小便浸七日；

7、湿纸裹煨；湿纸裹三斗米下蒸，米熟去米，纸焙《鸡峰普济方》麸煨；湿纸裹煨蒸；酒洗；锉炒；酒蒸；蜜蒸《三因极－病证方论》米泔水浸后令干，慢火炒取熟《类证活人书》元代去粗皮，酒浸二三时，纸裹火煨去皮净；火煨《瑞竹堂经验方》酒煨；米泔浸三日，焙干为末；酒浸焙；醋纸裹，火煨过，切；用酒同三棱浸一宿焙去皮；酒洗；煨；湿纸包，煨焙；炒；蒸焙；面裹煨；酒蒸；面裹煨，去面切焙；去皮酒洗《卫生宝鉴》金元烧存性为末《十药神书》去粗皮，实者锉碎，酒浸半日，晒干，炒为细末；酒浸，切作大片，用巴豆肉一粒，贴在大黄上，用绢包裹，汤锅蒸过，取出，去巴豆，将

8、大黄晒干；酒煨去皮；湿纸裹煨；蒸；面裹煨；酒洗；锉，炒；锉碎、微炒；酒浸；用好醋拌炒；水浸一宿，蒸熟切作片，焙干；锉碎，醋拌炒；酒浸；焙；米上蒸《奇效良方》童尿浸晒；酒浸，蒸熟切晒；煨熟米泔浸软火焙干；焙为末；醋煎；酒浸，炒；酒蒸；锉，炒；微炒为细末；酒炒《本草纲目》锦纹好大黄……一分用川