临床医学检验重要环节的质量控制探析

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1、临床医学检验重要环节的质量控制探析临床医学检验的质量对医院的医疗质量有非常重要的影响。计算机技术的应用和普及大大提高了医学检验的准确性，并提高了检验工作的效率近几年来临床医学检验的精密程度越来越高，从而导致等分析中的误差不再是影响检验环节的最主要因素。所以做好质量控制，保证检验的整个过程中均贯穿质量控制，努力杜绝各种影响检验结果的因素，使医学检验报告如实、客观的反应患者的病情，为临床诊治服务。当前，一些医院的临床医学检验质量有待提高，本次研究探讨了医学检验中应采取的质量控制措施，现具体论述如下。一、严格实验前基本信息的管控1、要确保受检标本以及附带的患者基

2、本信息准确无误受检标本在送到检验部门前都已经附带了病患的基本资料和受检标本要做的检测项目、标本采集的方式、标本采集时间、使用的抗凝剂或者其它防腐用药等一系列的基本信息。检验部门在拿到检验标本的同时也拿到了患者的基本信息，此时检验人员应当对检验标本附带的基本信息进行逐项的审核、确认，确保受检标本附带的基本信息准确无误，如果发现受检标本附带的基本信息有不完整或者不正确的地方，应当立即要求患者补充完整或者拒收，并将患者的所有信息都存进医院计算机X络系统中[1]。2、防止人为因素使受检标本附带的基本信息的准确性遭到破坏从标本的采集工作开始一直到标本顺利核收结束，医

3、护人员和病患都必须小心谨慎的进行操作，只有这样才能尽量避免人为因素造成的检验结果不准确的情况。对此应该严格做好以下几点：（1）要求空腹抽血检测的项目必须坚持空腹抽血，否则会严重影响检测结果。在做血糖、血脂、肌酐清除率测定时对患者饮食应有所限制，标本采集前医生必须对患者提出严格医嘱。（2）标本采集时患者体位的变化，将直接影响检测结果。应采用所规定的体位进行标本采集。（3）输液前后采集标本会影响检测结果，造成分析前标本的变异。（4）运动前后所采标本之间有所差异，应在患者处于静止状态下采集标本。（5）转送标本不及时会影响检测结果。受检标本具有严格的时效性；若不及

4、时送检会使标本变性或发生腐败，严重影响检测结果。二、科学合理地选择检验项目检验项目的选择是做好临床医学检验工作的重要前提。检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、较强的针对性、时效性和经济性等多项要求，以为后续的工作做好铺垫。目前医学检测的方法有很多种，加之各种先进的仪器的应用和普及，不同疾病的检测方法不同，且同一种疾病的检测方法也有很多种，这就要求临床检测的医生能够掌握最新的检测方法和先进的技术手段，并能根据患者的实际情况科学合理地选择检查项目和检验方法，能够以最有效的方法解决问题，在保证诊断正确性的基础上尽量选择步骤简单、经济实惠的检测项目，真正使患

5、者受利，这也是提高检验结果可靠性的关键性步骤所以，作为检验科的工作医生以及护士，要保持与临床科室医生的沟通，以掌握最新的检测技术和检测方法，在临床医师核对检验项目清单签名后再对患者进行检查出现临床需求但是技术条件不允许的情况时要及时通知临床的主治医生，进行检查项目的协调。与临床主治医生进行沟通时要多向其推荐最新的检查项目以及临床意义，合理地开展新仪器新设备的应用，提高资源的利用率。三、减少影响医学检验质量的干扰因素当前，影响医学检验质量的因素主要有生理因素、标本因素和仪器及试剂因素，应针对上述因素采取相应的质量控制措施，具体如下。1、生理因素患者的年龄不同

6、，检验指标也存在着差异，例如在血清检验样本中，婴幼儿的胆红素等指标要高于成人；患者的性别不同，性激素水平也会不一样，所选取的参考指标也会存在差异；患者情绪紧张或处于兴奋状态时会导致血红蛋白、血清游离乳酸等指标升高，进而对临床判断造成干扰。[2]因此，在检验工作中应综合考虑患者的各种因素，选取合适的参考指标，提高检验质量。2、标本因素采集标本时应做好准备工作，提前告知检测注意事项，以提高标本质量。避免因患者紧张、恐惧或出现溶血、黄疸对检验质量产生影响，如标本质量不符合要求，应重新采集，尽可能保证检验质量。3、仪器与试剂因素应确保各种检测设备的精确性，不定期进

7、行检修维护，保证判断结果的准确性和客观性。需使用生化试剂的时候应确保其检测合格，做好试剂保存工作，避免环境等客观因素对检验结果造成影响。同时，检验单应注明患者的信息、检验项目、标本采集和化验时间等内容，检验科应通过标本采集手册等方式详细说明标本采集方法、注意事项、相关人员责任、运送及保存方法等。尽可能保证医学检验的科学化、规范化和系统化，将可能出现的干扰因素降至最低限度，为检验结果的可靠性和准确性提供保障。四、严格检验设施的质量控制1、加强检验设备控制目前，检验部门的检验设备种类繁多，功能各异。如何有效的管理这些设备、提高检测质量是检验科应当思考的问题。（

8、1）加强数字化管理。用计算机系统来管理检验设备，逐步实现检验设备的