体格检查考核评分标准(最新标准)

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1、WORD文档下载可编辑体格检查考核评分标准（模块一）姓名：班级：学号：实得分：部位项目评分一般检查和生命征（20分）1、准备和清点器械（1分）；2、自我介绍（1分）；3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；4、当检查者之面清洗双手（2分）；5、测量体温：腋温10min（2分）；6、触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）；7、检查呼吸频率，至少30s（2分）；8、测量右上肢血压（2分）。头颈部检查（80分）9、头颅视、触诊（4分）：⑴应注意大小、外形、毛

2、发分布、异常运动等（各0.5分，共2分）；⑵用双手分开头发，观察头皮（1分）；⑶触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。10、颜面视、触诊（22分）：⑴视诊颜面（0.5分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）；⑵分别检查左、右眼近视力（2分）。⑶检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）；⑷检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）。⑸检查面神经运动功能（2分）；⑹检查眼球运动功能（2分）；⑺检查瞳孔直接对光反射（1.5分）；⑻检查瞳孔间接对光反射（1.5分）；⑼检查集合反射（2分）。11、耳及耳后区视、触诊（6分）：⑴视诊双

3、侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分）；专业资料整理分享WORD文档下载可编辑⑵观察外耳道（1分）；⑶触诊双侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分）。⑷触诊颞颌关节及其运动（各0.5分，共1分）；⑸检查双耳听力（2分）。12、外鼻视、触诊（10分）：⑴观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1分）；⑵触诊外鼻（1分）；⑶观察鼻前庭、鼻中隔（各0.5分，共1分）；⑷检查左右鼻道通气状况（1分）。⑸检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共6分）。13、口腔检查（18分）：⑴观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）；⑵用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、

4、口底（各0.5分，共2分）；⑶检查口咽部及扁桃体（各2分，共4分）；⑷检查舌下神经（2分）；⑸检查面神经运动功能（2分）；⑹检查三叉神经运动支（2分）；⑺检查三叉神经感觉支（3分）。14、颈椎检查（8分）：⑴暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（4分）；⑵颈椎活动检查（2分）；⑶检查副神经运动功能（2分）。15、淋巴结检查（12分）：⑴触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（各0.5分，共4分）。⑵触诊甲状软骨（1分）；⑶触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶（4分）；⑷分别触诊双侧颈动脉（

5、1分）；⑸触诊气管位置（1分）；⑹听诊颈部(甲状腺、血管)杂音（各0.5分，共1分）。备注体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。专业资料整理分享WORD文档下载可编辑考核老师：年月日体格检查考核评分标准（模块二）姓名：班级：学号：实得分：部位项目评分前、侧胸部检查（70分）1、胸部视诊（10分）：⑴观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各0.5分，共2分）；⑵乳房触诊（4分）；⑶触诊腋窝五群淋巴结（4分）；2、胸部触诊（8分）：⑴触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）；⑵检查双侧呼吸动度及对称性（2分）；

6、⑶检查有无胸膜摩擦感（2分），⑷检查双侧触觉语颤（2分）。3、胸部叩诊（10分）：⑴叩诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）；⑵叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。4、胸部听诊（10分）：⑴听诊双侧肺尖（2分）；⑵听诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）；⑶检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分，共2分）；⑷检查双侧语音共振（2分）。5、心脏视诊（4分）：⑴观察心尖区、心尖区搏动（2分）；⑵观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。6、心脏触诊（6分）：⑴两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4分）；⑵手掌触诊其它心前区（2分）。7

7、、心脏叩诊（12分）：⑴叩左界，标记（5分）；⑵叩右界，标记（5分）；专业资料整理分享WORD文档下载可编辑⑶测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。⑷测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。8、心脏听诊（10分）：⑴听诊顺序和位置（5分）；⑵听诊内容（5分）。背部检查（30分）9、背部视诊（2分）：⑴观察脊柱外形（1分）；⑵观察胸廓外形及呼吸运动（1分）。10、背部触诊（6分）：⑴检查胸廓活动度及对称性（2分）；⑵检查双侧触觉语颤（2分）；⑶检查有无胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩诊（8分）：⑴叩诊双侧肺尖（2分）；⑵叩诊双侧后胸部（2分）；⑶叩诊双侧肺下界（

8、2分）。⑷