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1、住院医疗流程管理规定第一条根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际,特制定本规定,各医务员应当遵循该作业流程的管理规定。 第二条 接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好病员所需该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在5分钟内通知当班主管医师.第三条 检诊（一）主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。准确采集病史,进行系统的全面体检，下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。（二）住院患者必须检查的项目有:血常
2、规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。（三）对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者,主管医师应当在8小时内完成首次病程记录。（四）凡是夜间入院患者,由值班主管医师按检诊要求完成全部工作,并于值班内完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。（五）属他科收治患者而误收,由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录,转入科室书写转入记录。遇重危患者误收,首收科室要积极抢救,待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收
3、或推诿患者,不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。 （六）遇危重患者入院,要及时报告上级主管医师或请求急会诊,首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。 第四条 查房 （一）晨间查房 1、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次,主治医师每日查房一次,主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房，提出诊治意见,查房要按医院规定进行。新入院患者应当在24小时内有上级医师查房意见,急诊患者应当在8小时内有上级主管医师查房意见
4、。 2、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房,个别情况确实不能查房的，应当向值班主管医师交班,其间隔时间不得超过一天。 （二）午后查房 对分管患者进行重点巡视。观察重危、疑难、发热、待查、新入院及术后患者的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效。同时做好向夜班主管医师交代危重患者需观察事项的准备。 （三）夜间查房 夜班主管医师接班后,应当对危重患者进行重点查房,对一般患者应当进行夜间巡视。遇有病情发生变化,应迅速采取紧急措施。有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。同时对夜间进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作
5、。 （四）急、危、重病的查房 1、对急、危、重患者,根据病情需要,每日进行数次查房,随时发现病情变化并给予有效处理。 2、住院医师,原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。 第五条 会诊 （一）科间会诊 由主管医师提出会诊要求,在病程记录上书写“请会诊记录”，填好“会诊记录”，做出病情小结，提出会诊目的，经本科上级医师同意后送出。一般科间会诊，会诊主管医师应于36小时内应届生求职季宝典开启你的职场征途简历撰写笔试真题面试攻略专业技能指导公务员专区到位，在主管医师陪同下完成会诊，详细书写“
6、会诊记录”。 （二）急诊会诊 患者病情发生急剧变化,需要他科会诊的,由主管医师邀请会诊,会诊单上应当注明“急”字，特别紧急者可用电话邀请。应邀医师应随叫随到,不得超过10分钟，如本人不能前往,应电话询问或商派相应医师。紧急会诊时申请医师必须在场配合。急诊会诊仅限于重危抢救或需紧急处置时提出,不得随意扩大急诊会诊范围。 （三）全院会诊 1、疑难病例或者重危患者,凡需要全院几个科室共同讨论会诊的病例,可由申请科主任提出,医政办同意并确定会诊时间及人员。非紧急情况,应提前一天将会诊病例的病情摘要发给参加会诊人员。全院会诊一般由分
7、管院长主持,医政办参加,主管医师报告病历,主管医师做好讨论记录,并认真执行确定的诊疗方案。 2、应邀医师在执行会诊时,若遇特殊情况,应先提出紧急处置意见,必要时向本科上级医师汇报。遇危重患者,应邀医师应随访会诊意见实施结果。 3 、会诊和急会诊应邀医师要及时认真书写会诊意见,提出诊治措施。 （四）院外会诊 遇本院不能解决的问题,或者患者及其家属要求会诊的,由科主任提出，报医政办备案，与有关医院联系会诊。会诊由申请科主任主持,主管医师报告病历和做好会诊记录工作。必要时,分管院长和医政办参加。 第六条 病例讨论 （一）有下列情况的,应
8、当组织病例讨论。 1、病危患者在病危报告出后,应当尽快组织病危病例讨论。 2、常规手术患者应当在手术前进行术前讨论。 3、一周内未确诊的疑难病例,应当组织科内讨论;两周内未确诊者,应当组织全院讨论。 4、死亡
