《卫生部护理制度》word版

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1、全国医院工作制度2008.7第二征求意见稿护理-35（79）项一．护理部工作制度（82-33）二．病房管理制度（82-24）1.病房工作人员守则2.患者入院须知3.病房管理要求四．早会制度（新增）附.病房早交班时间要求五．交接班制度（新增）附：排班原则及要求六．夜班督导工作制度（新增）七．执行医嘱制度（新增）八．分级护理制度（新增）附：死亡病员料理事项九．护理会诊（新增）十．病房药品管理制度（82-35）十一.病房消毒隔离制度（82-34）十二.皮肤压力伤登记报告制度（新增）十三.导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（新增）十四.病房安全制度（新增）十五.患者膳食管理制度（新增）

2、十六.健康教育制度（新增）（新增）十七.探视、陪伴管理制度（82-14）十八.注射室工作制度（82-21）十九.治疗室工作制度（82-22）二十.换药室工作制度（82-23）二十一.患者入院、出院工作制度（新增）二十二.物资、器材管理制度（新增）二十三.病人外出检查制度（新增）二十四.护理查房制度（新增）二十五.护理查对制度（新增）二十六.护理人员技能定期评估制度（新增）二十七.护理新技术准入制度（新增）二十八.护理制度、操作常规变更批准制度（新增）二十九.护理人员继续教育制度（新增）三十.护理应急管理预案（新增）（一）患者紧急状态时的护理应急程序（新增）1.患者突然发生病情变化时的应急程序

3、2.患者突然发生猝死时的应急程序3.患者有自杀倾向时的应急程序4.患者自杀后的应急程序5.患者坠床/摔倒时的应急程序6.患者外出（或不归）时的应急程序7.患者发生输血反应时的应急程序8.患者发生输液反应时的应急程序9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序11.患者发生化疗药外渗时的应急程序12.患者发生误吸时的应急程序13.患者发生躁动时的应急程序14.患者发生精神症状时的应急程序15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序16.病房发现传染病患者时的应急程序17.病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序（新增）1.停水

4、和突然停水的应急程序2.泛水的应急程序3.停电和突然停电的应急程序4.失窃的应急程序5.遭遇暴徒的应急程序6.火灾的应急程序7.地震的应急程序8.化学药剂泄漏的应急程序9.有毒气体泄漏的应急程序三十一.护理差错、事故登记报告制度（新增）三十二.病房医嘱计算机录入管理制度（新增）三十三.护理文书书写基本规范与质量监管制度（新增）三十四.特殊科室管理制度（新增）1.手术室护理管理制度2.供应室护理管理制度（82-54）3.血液净化科（室）护理管理制度4.急诊科护理管理制度5.分娩室护理管理制度（82-38）6.新生儿室/母婴同室护理管理制度（82-39）7.病区监护室护理管理制度8.介入（导管）

5、室护理管理制度三十五.手部卫生规范与质量监管制度（新增）护理管理工作制度—35（79）项一．护理部工作制度1.护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。6.健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。7.全面

6、实施以病人为中心的护理服务。8.护理质量控制工作：8.1由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。8.2护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。8.3每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。8.4坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。8.5建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。9.组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。10.组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。11.

7、教学工作：11.1有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。11.2组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作二．病房管理制度1．病房由护士长负责管理。2．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪