湖南省科技成果转化示范企业

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1、湖南省科技成果转化示范企业申报书申报单位：推荐单位：填报日期：湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月填报说明1、企业应如实填报所附各表，要求数据准确、详实。2、表内栏目不得空缺，无内容时填写“—”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。3、“科技成果类型”是指：近3年内取得的专利证书、省级科技成果鉴定（评价）证书、科技成果登记证书、国家认定的新产品证书、动植物新品种证书、软件著作权登记证书。4、“成果来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、院校、引进技术本企业消化创新、国内技术、国外技术。一、基本信息企业名称注册时间主营

2、产品（成果）所属技术领域□电子信息□生物、医药□新材料□先进制造□新能源与高效节能□环境保护□现代农业□其他领域法人代码注册类型通讯地址邮政编码联系人姓名手机电话传真E-mail高新技术企业证书编号认定时间人才队伍情况职工总数（人）大专以上科技人员（人）研发人员数（人）成果转化的专职人员（人）上年度总收入（万元）上年度科技成果转化收入（万元）二、近三年科技成果转化工作成绩（可另附纸）序号科技成果名称科技成果来源转化单位产值三、预期目标累计科技成果转化数量（不小于4项）项累计科技成果转化形成的新增产值（不小于2亿元）亿元四、申报理由负责人签字：（企

3、业盖章）年月日（可另附纸）五、简述示范企业建设的指导思想和基本原则，发展目标和科技成果转化重点任务（可另附纸）六、市州科技局推荐意见：负责人签字：（单位盖章）年月日七、省科技厅审批意见：负责人签字：（单位盖章）年月日湖南省科技成果转化示范企业建设方案编写提纲一、示范企业建设的重要意义二、现有工作基础和优势1、企业概况2、科技成果转化的机制和平台3、已实施的科技成果转化情况三、示范企业建设的总体思路1、指导思想2、基本原则3、主要目标四、建设内容五、保障措施1、组织管理保障方面2、政策法规保障方面3、人才队伍保障方面4、资金投入保障方面六、预期的经

4、济社会效益七、实施进度安排及考核指标（分年度描述）八、相关佐证材料1、企业法人营业执照、高新技术企业认定证书。2、企业已转化的科技成果证明材料3、企业人员构成（职工人数、学历结构、科技成果转化专职人数以及研发人员占企业职工的比例），研发机构证明材料4、企业上年度科技成果转化收入财务报告5、企业上年度财务报表和资产负债表6、企业促进科技成果转化、知识产权管理等制度建设情况7、企业获得市级以上科技奖励、承担各类科技计划项目的证明材料。8、近3年获得的省级科技成果鉴定（评价）证书、专利证书、国家认定的新产品证书、动植物新品种证书、软件著作权登记证书等9

5、、其他附件材料湖南省科技成果转化示范企业申报材料要求1、示范企业申报书2、市州科技局的推荐函3、示范企业的建设方案4、相关佐证材料5、申报材料一式8份，附电子版6、装订要求：全部申报材料按上述顺序装订；统一使用A4纸打印和复印；申报书的封面作为首页装订，使用白色铜版纸胶湖南省科技成果转化示范企业年度考核表湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月一、基本情况单位名称联系人联系电话传真主要技术依托单位依托单位名称依托形式当年科技成果转化数量（项）累计科技成果转化数量（项）当年科技成果转化形成的新增产值（亿元）累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）资金收入情

6、况（万元）资金收入立项资金到位资金资金支出情况（万元）资金支出金额其中省专项拨款省专项拨款设备费市州拨款材料费县市拨款试验外协费单位自筹科技成果引进费其它资金其它开支合计合计进展情况（）1.超额完成　2.完成　3.未完成已转化的主要科技成果科技成果名称主要产品产值（可另附纸）二、实施效果（一）年度目标任务完成情况（可另附纸）（二）科技成果转化的主要成效（可另附纸）三、专家评分表名称：专家姓名:总分：指标说明满分值评分建设管理方面（45分）1、规划与建设方案是否完善52、规划与建设方案落实情况53、管理机构与各类规章制度的建立情况54、运作机制与模

7、式适用性55、科技成果转化体制、机制的建立情况56、产学研结合情况57、各类经费到位情况58、经费使用情况59、宣传报道情况5科技成果转化成效方面（55分）1、科技成果转化数量72、科技成果转化的产品竞争力83、科技成果转化对本行业的贡献情况84、科技成果转化对当地财政收入的贡献情况85、科技成果转化对当地创新能力的提升86、科技成果转化带动相关产业发展情况87、成果转化的社会效益和生态效益8填表说明：每个指标项分为“优”“良”“一般”“差”四个等次，最高分不超过满分值，最低分为0分。四、专家考核意见表单位名称专家组组长签字年月日五、科技行政主管

8、部门意见表市州科技局审查意见：负责人签字：（单位盖章）年月日省科技厅审批意见：负责人签字：（单位盖章）年月日湖南省科技成果转化示范企业年