湖南省科技成果转化示范基地

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1、湖南省科技成果转化示范基地申报书申报单位：推荐单位：填报日期：湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月一、基本情况申报单位名称管理机构名称通讯地址邮编管理机构负责人职务联系人联系电话二、近三年科技成果转化工作成绩（可另附纸）序号科技成果名称成果来源转化单位产值三、预期目标累计科技成果转化数量（不小于15项）项累计科技成果转化形成的新增产值（不小于15亿元）亿元四、申报理由（可另附纸）五、简述示范基地建设的指导思想和基本原则，发展目标和科技成果转化重点任务负责人签字：（单位盖章）年月日（可另附纸）六、市州科技局推荐意见负责人签字：（单位盖章）年月日七、省科技厅

2、审批意见负责人签字：（单位盖章）年月日湖南省科技成果转化示范基地的建设方案编写提纲一、申报单位名称、概况与特色二、现有工作基础和优势1、当地政府重视情况、科技成果转化的政策环境2、科技成果转化的机制和平台3、已实施的科技成果转化情况三、示范基地建设的总体思路1、指导思想2、基本原则3、主要目标四、建设内容1、一年组建期完成的内容2、建设期完成的内容五、保障措施1、组织管理保障方面2、政策法规保障方面3、人才队伍保障方面4、资金投入保障方面六、预计的经济效益、社会效益和示范意义七、实施进度安排及考核指标（分年度描述）八、相关佐证材料1、园区内高新技术企业

3、、省级以上农业龙头企业名单2、近三年已转化的主要科技成果清单3、促进科技成果转化的有关制度4、承担省、市科技成果推广计划项目的清单5、其他附件材料湖南省科技成果转化示范基地申报材料要求1、示范基地申报书2、建设示范基地的申请报告3、市州科技局的推荐函4、示范基地的建设方案5、相关佐证材料6、申报材料一式8份，附电子版7、装订要求：全部申报材料按上述顺序装订；统一使用A4纸打印和复印；申报书的封面作为首页装订，使用白色铜版纸胶装湖南省科技成果转化示范基地年度考核表湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月一、基本情况单位名称联系人联系电话传真组织实施单位名称企业

4、总数总产值年上交税金主要技术依托单位依托单位名称依托形式当年科技成果转化数量（项）累计科技成果转化数量（项）当年科技成果转化形成的新增产值（亿元）累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）资金收入情况（万元）资金收入立项资金到位资金资金支出情况（万元）资金支出金额其中省专项拨款省专项拨款科技成果引进费市州拨款科技成果推广示范费县市拨款科技服务费单位自筹培训费其它资金其它开支合计合计项目进展情况（）1.超额完成　2.完成　3.未完成当年转化的主要科技成果科技成果名称主要产品产值（可另附纸）二、实施效果（一）年度目标任务完成情况（可另附纸）（二）科技成果转化的

5、主要成效（可另附纸）三、专家评分表名称：专家姓名:总分：指标说明满分值评分建设管理方面（45分）1、规划与建设方案是否完善52、规划与建设方案落实情况53、管理机构与各类规章制度的建立情况54、运作机制与模式适用性55、科技成果转化体制、机制的建立情况56、产学研结合情况57、各类经费到位情况58、经费使用情况59、宣传报道情况5科技成果转化成效方面（55分）1、科技成果转化数量72、科技成果转化的产品竞争力83、科技成果转化对本行业的贡献情况84、科技成果转化对当地财政收入的贡献情况85、科技成果转化对当地创新能力的提升86、科技成果转化带动相关产业

6、发展情况87、成果转化的社会效益和生态效益8填表说明：每个指标项分为“优”“良”“一般”“差”四个等次，最高分不超过满分值，最低分为0分。四、专家考核意见表单位名称专家组组长签字年月日五、科技行政主管部门意见表市州科技局审查意见：负责人签字：（单位盖章）年月日省科技厅审批意见：负责人签字：（单位盖章）年月日湖南省科技成果转化示范基地年度报告编写提纲一、本年度的目标任务及主要考核指标（应与建设方案内容一致。如在执行中有调整的，应说明调整情况并附相关批准文件。）二、本年度建设情况1、目标任务完成情况（对照建设方案）2、主要建设成效科技成果转化、产业化情况以

7、及所取得的直接效益和间接效益；促进相关产业发展、区域发展，或社会发展发挥的作用；对节约能源、资源和保护环境的作用；对农业增产和农民增收的作用；对提升企业技术创新能力和国际竞争力的作用等。3、组织管理经验组织机构建设情况、管理运行机制与制度建设情况、服务平台建设情况等。三、经费投入与使用情况四、存在问题及解决措施五、下一年度的工作计划六、相关佐证材料湖南省科技成果转化示范基地组建期评估资料编写提纲一、示范基地的基本情况1、组建示范基地的名称、成立时间、基本概况2、组建期的目标任务和主要考核指标等二、示范基地的运行情况1、示范基地的领导小组构成与职责，常设

8、机构及其职责，专职人员情况等2、当地政府对组建示范基地的重视情况，领导小组履行职责情况3、促进