人重组干扰素治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效评价

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1、人重组干扰素治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效评王品品黄楠楠(郑州市妇幼保健院450012)【摘要】R的探讨人重组干扰素治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的临床疗效评价。方法对42例RSV毛细支气管炎在常规对症治疗的基础上加用干扰素αlb肌肉注射，每日一次，连用5天，与对照组疗效进行对比。结果两组患儿治疗1周后，治疗组有效率92.8%,对照组有效率76.4%，两组疗效比较有显著性差异，且治疗组在发热、咳嗽、喘憋等症状消失时间明显短于对照组(p<0.01)。结论小剂量短疗程干扰素肌注治疗RSV毛细支气管炎在改善症状，提高疗效及缩短住院时间等方面明显优

2、于对照组，且副作用少，具有使用方便、耐受性好、费用经济等优点，值得临床推广应用。【关键词】干扰素儿童呼吸合胞病毒毛细支气管炎【屮图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0214-02毛细支气管炎多见于2岁以下的患儿，尤其是小于6个月的婴儿。呼吸道合胞病毒(RSV)是毛细支气管炎最常见的病原体，主要表现除有发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋为突出表现,。现代医学治疗手段主要为氧疗、控制喘憋症状、病原治疗以及免疫疗法等［1］。重组人干扰素(IFN-αlb)是一种细胞因子，具有免疫调节作用以及广泛抗病毒效应，在临床上应用越来

3、越广泛。为了探讨干扰素肌内注射治疗患儿RSV肺炎的临床效果，将我科2010年01月-2014年5月确诊为RSV毛细支气管炎的42例患儿应用小剂量干扰素进行治疗，现将治疗结果报道如下。1.资料与方法1.1临床资料??我科住院患儿屮确诊为毛细支气管炎患儿76例，全部病例符合急性毛细支气管炎诊断标准［2］，且经血清RSV-IgM测定确认为RSV感染。所有患儿入院吋病程1-5天，平均年龄(8.8&plUsmn;2.8)月，均无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭，近期未使用过免疫调节剂。将确诊患儿随机分为2组，对照组(34例)给予常规治疗：吸氧、镇静、抗病毒、解痉平喘、维持液体及酸

4、碱平衡等；治疗组(42例)在相同基础上给予小剂量干扰素肌注治疗，均为臀部肌内注射IFN-αlb,体重≤10kg的患儿剂量为llU/kg;>10kg的患儿剂量为10IU,每日一次，连续肌内注射5d。两组患儿在性别、年龄、病程及严重程度上无明显差异(P〉0.05)，所有患儿均宵喘息症状。1.2疗效判定标准??治愈:7天内体温正常，喘憋、咳嗽症状消失，肺部啰音消失，呼吸平稳。好转:7天内体温正常，喘憋、咳嗽明显改善，肺部啰音减少。无效：经治疗7天以上症状、体征均无改善甚至加重。1.3统计学处理采用SPSS15.0软件包完成数据统计分析，率的比较采用X2检验

5、，计量资料以(x-±s)表示，对照组、治疗组比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效两组患儿临床疗效比较，治疗组总有效率(92.8%)明显高于对照组(76.4%),差异具有极显著性(P<0.05)。见表1。表1两组患儿临床疗效比较［例】组别总例数治愈有效无效总有效率(％)治疗组42345392.8对照组34197876.42.2临床症状及体征消失时间比较观察组发热、咳嗽、喘憋及平均住院时间明显缩短，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。x-±s)喘憋表2两组患儿治疗后临床症状及体征消失吋间比较(h

6、，组别发热咳嗽肺部罗音平均住院吋间治疗组30.32±13.5838.33±13.5848.35±13.2250.32±10.5472.55±10.58对照组36.26±14.5846.26±14.2652.24±12.3652.31±11.1080.33±13.23F值8.77.666.553.225.52P值P<0.01P<0.01P<0.01P〉0.05P<0.051.讨论研宄显示RSV感染常发生在2岁以下，多数毛细支气管炎由

7、呼吸道合胞病毒感染引起，该年龄段小儿支气管及肺处于生长发育的薄弱吋期，较多证据表明［3］:毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损坏，RSV感染后使Th2类细胞因子分泌过多，大量合成IL-4、IL-5,Thl细胞类子分泌减少,IFN和IL-2减少，使Thl/Th2处于失衡状态。奋研究报道，RSV感染的急性毛细支气管炎患儿鼻腔灌洗液和外周血中IL-4/IFN比值明显高于普通上呼吸道感染的患儿；IFNγ和IL-4相互拮抗在免疫应答中起着自身平衡和稳定作用［4】。RSV感染后人外周血MNC有吋可产生IFN：但含量极少。Chommaitree［5傳实验