血液检验题目

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1、Ill1.骨髓检查适应症及禁忌症。适应证临床应用广泛，当临床上山现下列情况时，应考虑做骨髓检査(1)出现不明原因的外周血细胞数麗及成分异常：如一系、二系或三系减少，一系、二系或三系增多，一系增多伴二系减少、外周血中出现原始细胞等。(2)出现不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等(3)出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疽、紫癜、血沉明显增加等(4)血液系统疚病定期复查，化疗后的疗效观察(5)他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原(CD)测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移梢、微fi残衍白血病测定、微生物培养(如伤寒)

2、及寄生虫学检査(如疟疾)等禁忌证骨髓穿刺的绝对禁忌证极少，遇到K列这儿种情况要注意(1)旮出血倾14或凝血吋间明显延长者不宜做，如为了明确疚病诊断也可做，似完成穿刺后必需局部压迫止血5〜10min。而严重血友摘患者禁忌(2)晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重2.骨髓增生程度分级。临床意义各种G血病各种白血病、增生性贫血正常人、贫血造血功能低卜*、部分稀释再生障碍性贫血、完全稀释分级有核细胞有核细胞数红细胞一个商倍镜视野增生极度活跃1：1>100增生明显活跃1：1050〜100增生活跃1：2020〜50增生减低1：505〜103.试述血细胞在发育和成

3、熟过程屮，项R幼稚原始成熟细胞大小大小核质比例大小核大小大小核形状圆凹陷分叶增生极度减低1：200<5其形态(瑞氏染色下)演变的-•般规律。？备注原始粒细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞山小变大成熟红细胞核消失有的细胞不分叶核染色质结构细致疏松粗糙紧密核染色质受色淡紫色深紫色核胶不明显明显核仁丛著可见无胞质量少多淋巴细胞例外胞质颜色蓝(嗜碱)红(嗜酸)或深蓝浅蓝胞质颗粒无明显可见粒细胞分化为3种颗粒，有的细胞无颗粒4.试描述原始粒细胞与原始淋巴细胞的形态特点。原始粒细胞：其胞体直径10〜20um,圆形或类圆形。胞核较大，圆形可类圆形,居中或略偏位；核染

4、质呈细颗状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓妬核仁2〜5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质较少，呈蓝色或深蓝色，于核周，有时在近核某处浆色较淡，颗粒无或有少许细小颗粒。原始淋巴细胞：M:胞体莨径1（）〜圆形或类圆形。胞核圆形或类圆形。核染色质呈颗粒状，核仁1〜2个，较淸楚。胞质少，蓝色，无颗粒，近核处可有一透明区。4.为什么在分析骨髓象的同时，必须常规分析血象，试举例说明。？不同疾病其血象或骨髓象存在肴不同或相同之处。因此，观察血涂片对疚病诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义。两者关系主要柯以下五种怡况：（1）骨髓象相似而血象柯区别，如溶血性贫血、缺铁性贫

5、血和急性失血的骨髓象相似，但血象冇区别。（2）骨髓象冇区别而血象ffl似，如传染性淋巴细胞增多症和慢淋的血象中皆有小淋巴细胞增多，但前*骨髓象屮淋巴细胞稍增多，而漫淋骨髓中淋巴细胞却明丛增多。（3）骨髓象变化不丛著而血象有显著异常，如传染性单核细胞增多症，其#髓屮的异型淋巴细胞少见，而血象屮异型淋巴细胞常大于20%。（4）背髓象有显著异常崦血象变化不显著，如多发性骨髓瘤，其骨髓中可见到特异性骨髓瘤细胞，但血象中茲少见到。（5）血象中细胞较骨髓中细胞成熟，结合血象可辅助白血病类型的诊断。5.POX染色的临床应用。是辅助判断总性白血痫细胞形态学分型屮

6、最重要、首选的常规细胞化7:染色。总性白血病急性淋巴细胞白血病均呈阴性，急性早幼粒细胞白血病呈强阳性，急性粒细胞Q血病呈阳性或阴性，急性单核细胞白血病呈阴性或弱昭性。-6.珠缶tl生成障碍性贫血的分类及检验步骤。？根裾缺乏的珠蛋白链的种类及缺乏程度给以分类，《珠蛍白链缺乏者称a珠蛋白生成障碍性贫血，P珠蛋0链缺乏者称P珠蛋0生成障碍性贫血。按减少程度分为完全无生成的a?、P?珠蛋白生成障碍性贫血及部分生成的a?+、134•珠蛋白生成障碍性贫血。若P和S两种珠蛋A链均缺乏者，则为（05）?或（05）+珠蛋A生成障碍性贫血。步骤：（1）根据血常规检测

7、的Hb、Het、RBC确定奋无贫血；（2）根据Hb减低的税度判断贫iflL的严東程度及根据红细胞形态变化或骨髓的增生情况确定贫血的类型，如血象足红细胞大小不均（RDW增高），靶形红细胞质和异形红细胞增多，多大于10%;骨髓中红细胞增生极度活跃，粒红比例倒置，呈无效性增生和原位溶血。（3）通过进一步的临床分析和实验宰有针对性地进行诊断和鉴别诊断试验查明贫血的原因或原发病，如血红蛋白电泳（确诊指标）、珠缶ODNA分析、珠缶0链合成比例。如红细胞脆性试验红细胞脆性减低,血红蛋内电泳，P珠蛋白生成障碍性贫血患者HbF增加及HbA2增加，a珠蛋白生成障碍性

8、贫血患者HbH或HbBarts增加，基因诊断；（1）根据血常规检测的Hb、Het、RBC确定有无贫血；（2）根据Hb减低的程度判断贫血的