穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察

《穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观（福建医科大学附属闽东医院福建福安355000）【中图分类号】R244.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0349-03腰椎间盘突出症归属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴，乂名“腰椎间盘纤维环破裂症”。主要表现为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射疼痛（其中以单侧下肢放射痛为多见），腰部活动受限，部分患者可有明显的脊柱侧突畸形［1］。目前木病治疗有手术和非手术疗法，相关报道80%〜90%腰椎间盘突出患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈［2］。非手术方法中针灸治疗疗效肯定，兵有简、便、廉、验

2、等特点，且治疗腰椎间盘突山症疗效确切［3-5］，目前针灸临床广泛应用。穴位埋线是在针刺留针的基础上发展起来的，因此也其备了针刺留针所具有增强针感、针刺补泻、催气、候气等作用［6］。从传统中医角度来看，埋线疗法通过协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实从而达到自身调节的作用。笔者采用穴位埋线治疗腰椎间盘突出症30例，并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料所选60例患者均为2013〜2014年我科住院和门诊患者，其中男38例，女22例；年龄32〜65岁，平均45.8岁；病程最短者8天，最长者10年，全部病例均

3、经腰椎CT或MRI检查确诊，椎间盘突岀≤5mm;其中L4-5突出患者25例，L5-S1患者19例，L4-5合并L5-S1突岀患者16例；中央型16例，向左侧突出27例，向右侧突出17例。随机分为2组，穴位埋线组30例（治疗组），常规针刺治疗组30例（对照组），两组性别、年龄、病程等经统计学处理无明显性差异（P>0.05）,具有可比性。1.1.2诊断标准参照中医药行业标准中医病证诊断疗效标准［7］。①有腰部扭伤或慢性劳损史；②腰痛向臀部及患侧下肢放射；③病变椎体棘突有压痛、叩击痛，腰椎活动受限；④直腿抬高试验阳性或加强试验阳性,膝腱跟腱反射减弱或消失

4、，蹿趾背伸力减弱；⑤CT或MRI检查提示椎间盘突出的部位及程度。1.1.3纳入标准符合以上诊断标准，年龄在18〜70岁之间，性别不限，全部病例均经CT或MRI检查确诊，突出物≤5mm,能接受针刺治疗者，同吋除外以下排除标准者。1.1.4排除标准不符合上述诊断标准者，年龄<18岁或>70岁；妊娠哺乳期妇女；合并有肝肾造血系统等严重原发性疾病；肿瘤骨转移患者；精神病患者；大块髓核突出，有严重神经功能障碍者；有手术指征者；严重过敏体质者。1.2治疗方法1.2.1治疗组（1）材料：弯盘1个、16cm镊子2把、自制注射埋线针管（一次性使用静脉输液

5、8号针头，去其塑料管）；自制针芯（一次性无菌针灸针0.35mm×50mm：将•针尖磨平）；以上均经高压火菌后使用；羊肠线（采用可吸收性外科缝线，在无菌操作下，将其•剪成10mm长，浸泡于75%的乙醇中待用）。（2）取穴：主穴取双侧肾俞、大肠俞，患侧L4、L5夹脊穴；配穴：患侧秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴。每次取主穴2个和配穴2个。（3）操作：患者俯卧位，选好穴位后，常规消毒穴区皮肤，采用自制注射埋线针管，将针芯套入针管，针管前端留空约10mm,用镊子镊取10mm长的无菌羊肠线，放入埋线针管的前端，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，分别

6、将针垂直刺入选好穴位内0.8〜1.0寸（约20mm〜25mm），当出现针感后，边退针管，将羊肠线注入穴内后出针，出针后按压片刻以防出血，并以无菌胶布固定。每周1次，4次（即4周）为一疗程。1.2.2对照组取肾俞、人肠俞、秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴、患侧L4、L5夹脊穴。常规消毒后，采用0.30mm×40mm—次性毫针进行针刺；诸穴均常规操作；留针30min。每日治疗1次，连续治疗6次为1个疗程，疗程间间隔1天，共治疗4个疗程，即4周。晕针、断针等按针刺意外常规处理。1.2.3观察指标两组均以1个月为1疗程，1个疗程后判断疗效，观察治疗前后

7、腰腿部疼痛、直腿抬高试验等症状及体征等变化情况，腰腿部疼痛评分采用视觉模拟量表［8］(Visualanalogousscale,VAS),于治疗前后进行疼痛评分，并予记录。1.2.4疗效评定标准［9］痊愈：腰腿痛消失，可以正常生活和工作；显效：症状、体征明显好转，不影响正常生活；冇效：症状、体征较前改善，生活基本自理；无效：治疗前后症状、体征无变化。1.2.5统计学处理所奋数据经SPSS13.0软件处理，样品测定数据均以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，组内前后比较采用配对样本t检验，计数资料以卡方检验，P&

8、lt;0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较治疗组、对照组总冇效