宣痹汤加减治疗痛风性关节炎临床研究

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1、宣痹汤加减治疗痛风性关节炎临床研宄赵迪1邓海清2(1广东省清远市清城区洲心医院511538;2广东省清远市清城区人民医院511500)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0100-03【摘要】目的观察宣痹汤加减治疗痛风性关节炎的疗效。方法对108例痛风性关节炎患者辨证使用宣痹汤加减进行治疗，每天一剂，连续2周，治疗前后分别检测患者血沉值和血尿酸值，并对临床症状和体征(关节疼痛、肿胀、压痛)评分。结果宣痹汤加减能够显著降低患者血沉值和血尿酸值，显著改善患者的临床症状和体征(关节疼痛、肿胀、压痛)，总有效率达8

2、3.33%。结论宣痹汤加减是一种安全、有效的治疗痛风性关节炎的方法。【关键词】宣痹汤痛风性关节炎疗效【Abstract】Objective:ToobserveXuanbidecoctionfortreatmentofgoutyarthritis。Methods:108casesofgoutyarthritissyndromeusingXuanbiDecoctionfortreatment,onedoseadayfor2weeks,patientsweremeasuredbeforeandaftertreatmentESRvaluesanduricacid

3、,andtheclinicalsignsandsymptoms(jointpain,swelling,tenderness)score。Theresults:XuanbidecoctioncansignificantlyreducethevalueandESRinpatientswithuricacid,significantlyimprovingtheclinicalsignsandsymptoms(jointpain,swelling,tenderness),thetotaleffectiveratewas83.33%，Conclusion:Xuan

4、bidecoctionisasafeandeffectivemethodoftreatmentofgoutyarthritis.【Keywords】XuanBiTanggoutyarthritiseffect痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一种代谢障碍性疾病。痛风性关节炎则是由血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围组织中引发的一系列急性炎症反应。目前临床常用别嘌醇、苯溴马隆、秋水仙碱、非甾体类药等治疗，虽起效较快，但副作用明显，停药后易复发。寻求疗效确切又安全的方药治疗痛风性关节炎是临床工作者的当务之急，笔者正是为这一0的进行研究。在

5、临床上用具冇清热祛湿，通络止痛的宣痹汤加减治疗本病，取得了满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料108例为2007年9月〜2011年3月我们诊治门诊、住院病人。男102例，女6例；年龄35〜76岁，平均55.8岁；50岁以下33例，51〜60岁55例,61岁以上20例。其中并发尿酸性肾结石11例，冠心病6例，高血压5例，高血脂9例，糖尿病2例，肥胖症1例，肾功能不全1例，痛风石5例，其余尚未发现并发症。发病的主要诱因为进食高嘌呤饮食、饮酒76例（约70%）,苏次劳累、受寒、感染、关节创伤等原因32例（约30%）。1.2临床表现起病吋有发热2

6、6例，体温37.5〜38.5°C。所有患者均奋关节炎症状，87例（80%）患者急性起病，关节红肿热痛明显，其余患者起病吋主要表现关节轻度肿胀疼痛。首发表现在第一跖趾关节者76例（70%），踝关节者8例，其余表现在第2〜5跖趾关节、足背、膝关节等。整个病程中有跖趾关节受累83例，踝关节受累6例，膝关节受累5例，腕关节受累8例，肘关节受累3例，手指间关节受累3例。单关节受累43例（40%），有2个或以上关节发作65例（60%）。1.3诊断标准所有病例血尿酸浓度均高于正常，在536〜654&mU;moL/L之间（正常值:120〜420μmoL/L），平均

7、557μmoL/L,88例血沉加快,38例x线示第一跖趾关节有不同程度损害。所奋病例均符合1977年美国风湿病协会（ARA）制定的原发性痛风诊断标准。排除类风湿性关节炎、假性痛风、银屑病、创伤性关节炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。2治疗方法基础方：防己15g、晚蚕沙10g、薏饮仁15g、赤小豆10g、连翘10g、山栀10g、滑石15g、杏仁15g、法半夏10g。随证加减：热毒化火伤津，症见关节红肿、疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，去滑石、法半夏，加水牛角15g、生地15g、玄参15g、姜黄10g

8、、海桐皮10g;痰瘀交结，症见关节肿大、僵硬、变形（痛风石），加乳香10g、没药